Nettbasert kognitiv atferdsterapi (CBT) for opioidbehandlede, kroniske smertepasienter med avvikende atferd (WebCBTPain)

I løpet av det siste tiåret har det vært økende anerkjennelse av begrensningene og risikoene ved opioidbehandling for kroniske smerter, ansporet av U.S.A. utbredt epidemi av misbruk av opioid. Innenfor den kliniske konteksten vedvarer bekymringer for langvarig opioidbehandling på grunn av begrenset bevis på effekt og forekomsten av misbruk/misbruk av medisiner (kalt avvikende medikamentrelatert atferd). Psykososiale tilnærminger, spesielt selvledelsesstrategier som kognitiv atferdsterapi (CBT), har vist seg å være effektive for behandling av kronisk smerte. Imidlertid er de fleste kroniske smertepasienter ikke utsatt for omfattende psykososiale intervensjoner, på grunn av faktorer som blant annet smertespesialistenes manglende kjennskap til og tid til å gi atferdsbehandlinger og utilstrekkelig betalerdekning for disse terapiene. For å møte disse folkehelseproblemene utviklet, implementerte og evaluerte denne studien en innovativ, nettbasert CBT-intervensjon for behandling av kronisk smerte skreddersydd til de spesifikke behovene til pasienter som får foreskrevet opioider og har avvikende oppførsel. Utviklingen av denne interaktive, nettbaserte intervensjonen ble informert av iterativ tilbakemelding fra smerteeksperter og kroniske smertepasienter. I en randomisert, kontrollert studie ble pasienter med kroniske smerter som fikk opioidbehandling ved en smertespesialistpraksis tildelt 12 uker med enten behandling som vanlig (TAU; n=55) eller behandling som vanlig pluss den nettbaserte intervensjonen (Web-CBT; n=55). Forsøket evaluerte den relative effektiviteten av disse behandlingene på de primære resultatene av smertens alvorlighetsgrad, smerteinterferens og avvikende opioidbruksatferd, og de sekundære resultatene av smertekatastrofiserende og smerterelaterte besøk på akuttmottaket. Ytterligere analyser undersøkte virkningen av intervensjonen på flere supplerende utfall, som ulike kategorier av aktiviteter, psykiatriske plager og positiv affekt, og undersøkte antatte mediatorer av behandlingsresultat, inkludert livskvalitet, sosial støtte og forventninger om fremtiden.