Web-alapú kognitív viselkedésterápia (CBT) opioiddal kezelt, krónikus fájdalommal járó, rendellenes viselkedésű betegek számára (WebCBTPain)

Az elmúlt évtizedben az Egyesült Államok ösztönzésére egyre inkább felismerték a krónikus fájdalom opioidterápia korlátait és kockázatait. az opioidokkal való visszaélés széles körben elterjedt járványa. A klinikai kontextusban továbbra is fennállnak az aggodalmak a hosszú távú opioid terápiával kapcsolatban, mivel korlátozottak a hatékonysági bizonyítékok, valamint a gyógyszerekkel való visszaélés/abúzus előfordulása (ezt aberráns kábítószerrel kapcsolatos viselkedésnek nevezik). A pszichoszociális megközelítések, különösen az önmenedzselési stratégiák, például a kognitív viselkedésterápia (CBT) hatékonynak bizonyultak a krónikus fájdalom kezelésében. A legtöbb krónikus fájdalomban szenvedő beteg azonban nincs kitéve átfogó pszichoszociális beavatkozásoknak, többek között az olyan tényezők miatt, mint a fájdalommal foglalkozó orvosok nem ismerik a viselkedési kezeléseket, és nem elég idejük ahhoz, hogy ezeket a terápiákat fedezzék. E közegészségügyi problémák megoldása érdekében ez a tanulmány egy innovatív, webalapú CBT-beavatkozást fejlesztett ki, vezetett be és értékelt a krónikus fájdalom kezelésére, az opioidokat felírt és rendellenes viselkedésű betegek speciális szükségleteihez szabva. Ennek az interaktív, web-alapú beavatkozásnak a kidolgozását a fájdalomszakértők és a krónikus fájdalomban szenvedő betegek iteratív visszajelzései határozták meg. Egy randomizált, kontrollos vizsgálatban a krónikus fájdalomtól szenvedő betegeket, akik opioidterápiát kaptak egy fájdalom-szakorvosi rendelőben, 12 hetes szokásos (TAU; n=55) vagy szokásos kezelésben részesültek, plusz a webalapú beavatkozást. (Web-CBT; n=55). A vizsgálat értékelte ezeknek a kezeléseknek a relatív hatékonyságát a fájdalom súlyossága, a fájdalom interferencia és a rendellenes opioid-szedő magatartás elsődleges következményei, valamint a fájdalom katasztrofális és a fájdalommal összefüggő sürgősségi osztálylátogatások másodlagos kimenetele alapján. További elemzések feltárták a beavatkozás hatását számos kiegészítő kimenetelre, például a tevékenységek különböző kategóriáira, a pszichiátriai distresszre és a pozitív hatásra, és megvizsgálták a kezelés kimenetelének feltételezett közvetítőit, beleértve az életminőséget, a szociális támogatást és a jövővel kapcsolatos elvárásokat.