Webgebaseerde cognitieve gedragstherapie (CGT) voor met opioïden behandelde patiënten met chronische pijn met afwijkend gedrag (WebCBTPain)

In het afgelopen decennium is er een toenemende erkenning van de beperkingen en risico's van opioïdtherapie voor chronische pijn, aangespoord door de VS. wijdverbreide epidemie van misbruik van opioïden. Binnen de klinische context blijven de zorgen over langdurige opioïdentherapie bestaan ​​vanwege het beperkte bewijs van werkzaamheid en het voorkomen van medicatiemisbruik/misbruik (ook wel afwijkend drugsgerelateerd gedrag genoemd). Psychosociale benaderingen, met name zelfmanagementstrategieën zoals cognitieve gedragstherapie (CGT), zijn effectief gebleken voor de behandeling van chronische pijn. De meeste patiënten met chronische pijn worden echter niet blootgesteld aan alomvattende psychosociale interventies, vanwege factoren zoals het gebrek aan bekendheid en tijd van de pijnspecialisten met gedragsbehandelingen en onvoldoende dekking door de betaler voor deze therapieën. Om deze volksgezondheidsproblemen aan te pakken, ontwikkelde, implementeerde en evalueerde deze studie een innovatieve, webgebaseerde CGT-interventie voor de behandeling van chronische pijn, toegesneden op de specifieke behoeften van patiënten die opioïden voorgeschreven krijgen en afwijkend gedrag vertonen. De ontwikkeling van deze interactieve, webgebaseerde interventie is gebaseerd op iteratieve feedback van pijnexperts en chronische pijnpatiënten. In een gerandomiseerde, gecontroleerde studie kregen patiënten met chronische pijn die opioïdentherapie kregen in een praktijk voor pijnspecialiteiten, 12 weken behandeling zoals gewoonlijk (TAU; n=55) of behandeling zoals gewoonlijk plus de webgebaseerde interventie (Web-CBT; n=55). De proef evalueerde de relatieve effectiviteit van deze behandelingen op de primaire uitkomsten van pijnernst, pijninterferentie en afwijkend opioïdengebruik, en de secundaire uitkomsten van catastrofale pijn en pijngerelateerde bezoeken aan de spoedeisende hulp. Aanvullende analyses onderzochten de impact van de interventie op verschillende aanvullende uitkomsten, zoals verschillende categorieën van activiteiten, psychiatrische problemen en positief affect, en onderzochten veronderstelde bemiddelaars van behandelingsresultaten, waaronder kwaliteit van leven, sociale steun en verwachtingen over de toekomst.