Webbaserad kognitiv beteendeterapi (KBT) för opioidbehandlade, kroniska smärtpatienter med avvikande beteende (WebCBTPain)

Under det senaste decenniet har det skett ett ökande erkännande av begränsningarna och riskerna med opioidterapi för kronisk smärta, sporrat av U.S.A. utbredd epidemi av opioidmissbruk. Inom det kliniska sammanhanget kvarstår oron för långvarig opioidbehandling på grund av begränsade bevis på effekt och förekomsten av missbruk/missbruk av läkemedel (kallas avvikande läkemedelsrelaterat beteende). Psykosociala tillvägagångssätt, särskilt självhanteringsstrategier såsom kognitiv beteendeterapi (KBT), har visat sig vara effektiva för behandling av kronisk smärta. De flesta patienter med kronisk smärta utsätts dock inte för omfattande psykosociala insatser, på grund av faktorer inklusive smärtspecialistläkares bristande förtrogenhet med och tid att tillhandahålla beteendebehandlingar och otillräcklig betalartäckning för dessa terapier. För att ta itu med dessa folkhälsoproblem utvecklade, implementerade och utvärderade denna studie en innovativ, webbaserad KBT-intervention för behandling av kronisk smärta skräddarsydd för de specifika behoven hos patienter som ordineras opioider och uppvisar avvikande beteende. Utvecklingen av denna interaktiva, webbaserade intervention baserades på iterativ feedback från smärtexperter och patienter med kronisk smärta. I en randomiserad, kontrollerad studie fick patienter med kronisk smärta som fick opioidbehandling vid en smärtspecialistmottagning 12 veckors behandling som vanligt (TAU; n=55) eller behandling som vanligt plus den webbaserade interventionen (Web-CBT; n=55). Studien utvärderade den relativa effektiviteten av dessa behandlingar på de primära resultaten av smärtans svårighetsgrad, smärtinterferens och avvikande opioidtagningsbeteende, och de sekundära resultaten av smärtkatastroferande och smärtrelaterade besök på akutmottagningen. Ytterligare analyser undersökte effekten av interventionen på flera kompletterande resultat, såsom olika kategorier av aktiviteter, psykiatrisk ångest och positiv påverkan, och undersökte hypotesförmedlare av behandlingsresultat, inklusive livskvalitet, socialt stöd och förväntningar om framtiden.