Terapia cognitivo-comportamentale (CBT) basata sul Web per pazienti con dolore cronico trattati con oppioidi con comportamento aberrante (WebCBTPain)

Nell'ultimo decennio, c'è stato un crescente riconoscimento dei limiti e dei rischi della terapia con oppioidi per il dolore cronico, stimolato dagli Stati Uniti. diffusa epidemia di abuso di oppiacei. All'interno del contesto clinico, persistono preoccupazioni sulla terapia a lungo termine con oppioidi a causa delle limitate prove di efficacia e del verificarsi di abuso/abuso di farmaci (definito comportamento aberrante correlato alla droga). Gli approcci psicosociali, in particolare le strategie di autogestione come la terapia cognitivo-comportamentale (CBT), si sono rivelati efficaci per il trattamento del dolore cronico. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti con dolore cronico non è esposta a interventi psicosociali completi, a causa di fattori tra cui la mancanza di familiarità e tempo da parte dei medici specialisti del dolore per fornire trattamenti comportamentali e una copertura insufficiente per queste terapie. Per affrontare questi problemi di salute pubblica, questo studio ha sviluppato, implementato e valutato un innovativo intervento CBT basato sul web per il trattamento del dolore cronico adattato alle esigenze specifiche dei pazienti a cui vengono prescritti oppioidi e presentano comportamenti aberranti. Lo sviluppo di questo intervento interattivo basato sul web è stato informato dal feedback iterativo di esperti del dolore e pazienti con dolore cronico. In uno studio randomizzato e controllato, i pazienti con dolore cronico sottoposti a terapia con oppioidi presso uno studio specialistico del dolore sono stati assegnati a ricevere 12 settimane di trattamento come al solito (TAU; n = 55) o trattamento come al solito più l'intervento basato sul web (Web-CBT; n=55). Lo studio ha valutato l'efficacia relativa di questi trattamenti sugli esiti primari della gravità del dolore, dell'interferenza del dolore e del comportamento aberrante di assunzione di oppioidi, e sugli esiti secondari della catastrofizzazione del dolore e delle visite al Pronto Soccorso correlate al dolore. Ulteriori analisi hanno esplorato l'impatto dell'intervento su diversi esiti supplementari, come varie categorie di attività, disagio psichiatrico e affetto positivo, e hanno esaminato i mediatori ipotizzati dell'esito del trattamento, tra cui la qualità della vita, il supporto sociale e le aspettative per il futuro.