Webová kognitivně behaviorální terapie (CBT) pro pacienty s chronickou bolestí léčené opioidy s aberantním chováním (WebCBTPain)

Během posledního desetiletí došlo k rostoucímu uznání omezení a rizik opioidní terapie pro chronickou bolest, podnícené Spojenými státy. rozšířená epidemie zneužívání opiátů. V klinickém kontextu přetrvávají obavy z dlouhodobé léčby opioidy kvůli omezeným důkazům o účinnosti a výskytu nesprávného užívání/zneužívání léků (tzv. aberantní chování související s drogami). Bylo zjištěno, že psychosociální přístupy, zejména strategie sebeřízení, jako je kognitivně-behaviorální terapie (CBT), jsou účinné při léčbě chronické bolesti. Většina pacientů s chronickou bolestí však není vystavena komplexním psychosociálním intervencím kvůli faktorům, jako je nedostatek obeznámenosti lékařů specializovaných na bolest a nedostatek času na poskytnutí behaviorální léčby a nedostatečné pokrytí těchto terapií plátci. K řešení těchto obav v oblasti veřejného zdraví tato studie vyvinula, implementovala a vyhodnotila inovativní, webovou CBT intervenci pro léčbu chronické bolesti přizpůsobenou specifickým potřebám pacientů, kterým jsou předepisovány opioidy a mají aberantní chování. Vývoj této interaktivní intervence na webu byl založen na opakované zpětné vazbě od odborníků na bolest a pacientů s chronickou bolestí. V randomizované, kontrolované studii byli pacienti s chronickou bolestí, kteří dostávali opioidní terapii ve specializované ordinaci pro léčbu bolesti, přiřazeni k tomu, aby dostávali 12 týdnů buď běžného léčení (TAU; n=55) nebo obvyklého léčení plus intervence na internetu (Web-CBT; n=55). Studie hodnotila relativní účinnost této léčby na primární výsledky, jako je závažnost bolesti, interference s bolestí a abnormální chování při užívání opioidů, a sekundární výsledky katastrofické bolesti a návštěv pohotovosti související s bolestí. Další analýzy zkoumaly dopad intervence na několik doplňkových výsledků, jako jsou různé kategorie činností, psychiatrické potíže a pozitivní vliv, a zkoumaly hypotetické mediátory výsledku léčby, včetně kvality života, sociální podpory a očekávání do budoucna.