Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) basée sur le Web pour les patients souffrant de douleur chronique traités aux opioïdes et présentant un comportement aberrant (WebCBTPain)

Au cours de la dernière décennie, il y a eu une reconnaissance croissante des limites et des risques de la thérapie aux opioïdes pour la douleur chronique, stimulée par les États-Unis. épidémie généralisée d'abus d'opioïdes. Dans le contexte clinique, les inquiétudes concernant la thérapie aux opioïdes à long terme persistent en raison des preuves limitées d'efficacité et de la survenue d'un mauvais usage/abus de médicaments (appelé comportement aberrant lié à la drogue). Les approches psychosociales, en particulier les stratégies d'autogestion telles que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), se sont avérées efficaces pour le traitement de la douleur chronique. Cependant, la plupart des patients souffrant de douleur chronique ne sont pas exposés à des interventions psychosociales complètes, en raison de facteurs tels que le manque de familiarité des médecins spécialistes de la douleur et le manque de temps pour fournir des traitements comportementaux et une couverture insuffisante des payeurs pour ces thérapies. Pour répondre à ces préoccupations de santé publique, cette étude a développé, mis en œuvre et évalué une intervention innovante de TCC basée sur le Web pour le traitement de la douleur chronique adaptée aux besoins spécifiques des patients à qui des opioïdes ont été prescrits et qui présentent un comportement aberrant. Le développement de cette intervention interactive basée sur le Web a été éclairé par les commentaires itératifs d'experts de la douleur et de patients souffrant de douleur chronique. Dans un essai contrôlé randomisé, des patients souffrant de douleur chronique recevant un traitement aux opioïdes dans un cabinet spécialisé dans la douleur ont été assignés à recevoir 12 semaines de traitement habituel (TAU ; n = 55) ou de traitement habituel plus l'intervention en ligne (Web-TCC ; n=55). L'essai a évalué l'efficacité relative de ces traitements sur les critères de jugement principaux de l'intensité de la douleur, de l'interférence de la douleur et du comportement aberrant de prise d'opioïdes, ainsi que sur les critères de jugement secondaires de la douleur catastrophique et des visites aux urgences liées à la douleur. Des analyses supplémentaires ont exploré l'impact de l'intervention sur plusieurs résultats supplémentaires, tels que diverses catégories d'activités, la détresse psychiatrique et l'affect positif, et ont examiné les médiateurs hypothétiques des résultats du traitement, notamment la qualité de vie, le soutien social et les attentes concernant l'avenir.