Web-baseret kognitiv adfærdsterapi (CBT) til opioidbehandlede, kroniske smertepatienter med afvigende adfærd (WebCBTPain)

Inden for det seneste årti har der været en stigende erkendelse af begrænsningerne og risiciene ved opioidbehandling til kroniske smerter, ansporet af U.S.A. udbredt epidemi af opioidmisbrug. Inden for den kliniske kontekst fortsætter bekymringer om langvarig opioidbehandling på grund af begrænset evidens for effektivitet og forekomsten af ​​medicinmisbrug/misbrug (kaldet afvigende lægemiddelrelateret adfærd). Psykosociale tilgange, især selvledelsesstrategier såsom kognitiv adfærdsterapi (CBT), har vist sig at være effektive til behandling af kroniske smerter. De fleste kroniske smertepatienter er dog ikke udsat for omfattende psykosociale interventioner på grund af faktorer, herunder smertespeciallægers manglende kendskab til og tid til at yde adfærdsbehandlinger og utilstrækkelig betalerdækning for disse behandlinger. For at imødegå disse folkesundhedsproblemer udviklede, implementerede og evaluerede denne undersøgelse en innovativ, webbaseret CBT-intervention til behandling af kroniske smerter, der er skræddersyet til de specifikke behov hos patienter, som får ordineret opioider og har afvigende adfærd. Udviklingen af ​​denne interaktive, webbaserede intervention var baseret på iterativ feedback fra smerteeksperter og kroniske smertepatienter. I et randomiseret, kontrolleret forsøg blev kroniske smertepatienter, der fik opioidbehandling i en smertespecialpraksis, tildelt 12 ugers behandling som sædvanlig (TAU; n=55) eller behandling som sædvanlig plus den webbaserede intervention (Web-CBT; n=55). Forsøget evaluerede den relative effektivitet af disse behandlinger på de primære resultater af smertens sværhedsgrad, smerteinterferens og afvigende opioid-indtagelsesadfærd og de sekundære resultater af smertekatastroferende og smerterelaterede besøg på akutafdelingen. Yderligere analyser undersøgte virkningen af ​​interventionen på flere supplerende resultater, såsom forskellige kategorier af aktiviteter, psykiatrisk lidelse og positiv affekt, og undersøgte hypotesemæglere af behandlingsresultater, herunder livskvalitet, social støtte og forventninger til fremtiden.