オピオイド治療を受けている異常行動を伴う慢性疼痛患者に対するウェブベースの認知行動療法 (CBT) (WebCBTPain)

過去 10 年間で、米国の政策の推進により、慢性疼痛に対するオピオイド療法の限界とリスクについての認識が高まりました。オピオイド誤用の蔓延。 臨床の状況では、有効性の証拠が限られていることと、薬物の誤用/乱用（異常薬物関連行動と呼ばれる）の発生により、長期のオピオイド療法に対する懸念が続いています。 心理社会的アプローチ、特に認知行動療法（CBT）などの自己管理戦略は、慢性疼痛の治療に有効であることがわかっています。 しかし、ほとんどの慢性疼痛患者は、疼痛専門医師が行動療法に精通していないこと、行動療法を提供する時間が不足していること、これらの療法に対する支払者の補償が不十分であることなどの要因により、包括的な心理社会的介入を受けていない。 これらの公衆衛生上の懸念に対処するために、この研究では、オピオイドを処方され異常行動を示す患者の特定のニーズに合わせた慢性疼痛治療​​のための革新的なウェブベースの CBT 介入を開発、実装、評価しました。 このインタラクティブな Web ベースの介入の開発は、疼痛の専門家と慢性疼痛患者からの反復的なフィードバックによって情報を得ました。 ランダム化対照試験では、疼痛専門診療所でオピオイド療法を受けている慢性疼痛患者は、12週間の通常通りの治療（TAU; n=55）または通常通りの治療とウェブベースの介入のいずれかを受ける群に割り当てられた。 (Web-CBT; n=55)。 この試験では、痛みの重症度、痛みの干渉、異常なオピオイド服用行動という一次アウトカムと、壊滅的な痛みと痛みに関連した救急外来受診という二次アウトカムについて、これらの治療法の相対的な有効性を評価した。 追加の分析では、さまざまなカテゴリーの活動、精神的苦痛、ポジティブな感情など、いくつかの補足的結果に対する介入の影響が調査され、生活の質、社会的サポート、将来についての期待など、治療結果の仮説上の媒介因子が検討されました。