Sonalleve 子宫肌瘤 MR-HIFU 肌瘤消融关键临床试验 (SOFIA)
飞利浦 MRI 引导高强度聚焦超声消融子宫肌瘤的关键临床试验
研究概览
详细说明
子宫肌瘤是绝经前和围绝经期妇女最常见的良性肿瘤。 肌瘤发生在 20-50% 的 30 岁以上的女性中,并且随着尺寸的增加会产生疼痛、月经过多、压力、腹胀以及尿和肠压迫症状。 肌瘤也可能导致不孕。 有症状的肌瘤会影响女性的健康和福祉,包括工作时间减少和生活质量下降。
目前的医学治疗包括侵入性切除肌瘤(子宫切除术、子宫肌瘤切除术)、药物治疗或导致肌瘤组织坏死的治疗,例如消融(冷冻或加热)或栓塞。 据估计,美国每年进行 600,000 例子宫切除术,其中一半以上的子宫切除术是由于肌瘤引起的。 为了缓解症状,希望保留子宫的女性可以在子宫肌瘤切除术、子宫动脉栓塞术 (UAE)、消融术或冷冻疗法等侵入性手术之间进行选择。 外科侵入性手术需要麻醉、住院和较长的恢复期。 然而,高强度聚焦超声 (HIFU) 在缓解肌瘤症状方面显示出可喜的结果。
该研究将证实飞利浦 Sonalleve MR-HIFU 肌瘤治疗系统用于消融症状性肌瘤的安全性和临床有效性。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
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Ontario
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Toronto、Ontario、加拿大
- Sunnybrook Health Sciences Centre
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Seoul、大韩民国
- Samsung Medical Center
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Illinois
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Chicago、Illinois、美国、60637
- University of Chicago
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Michigan
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Ann Arbor、Michigan、美国、48109
- University of Michigan
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New York
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Bronx、New York、美国、10467
- Montefiore Medical Center
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Oregon
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Portland、Oregon、美国、97239
- Oregon Science and Health University
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Tennessee
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Nashville、Tennessee、美国、37232
- Vanderbilt Medical Center
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Texas
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Dallas、Texas、美国、75235
- University of Texas Southwestern Medical Center
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Houston、Texas、美国、77030
- St. Luke's Episcopal Hospital
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 女性,年龄在 18 至 50 岁之间
- 种族与网站的预期配置文件相匹配
- 重量 < 140 公斤或 310 磅
- 根据临床评估或促卵泡激素 (FSH) 水平 < 40 IU/L 指示的绝经前或围绝经期
- 愿意并能够参加所有的研究访问
- 愿意并能够使用碱性血红素 (AH) 方法完成月经失血量 (MBL) 评估
- 愿意并能够使用可靠的避孕方法
- 子宫大小 < 24 周
- 子宫颈抹片检查的宫颈细胞评估:正常、低度鳞状上皮内病变 (SIL)、低风险人乳头瘤病毒 (HPV) 或宫颈组织意义不明的非典型鳞状细胞 (ASCUS) 亚型
- MR-HIFU 设备可接近肌瘤,因此至少可以治疗总肌瘤体积的 50%。
选择用于治疗的肌瘤符合以下标准(在协议中进一步推断):
- 所有肌瘤的总计划消融量不应超过 250 毫升,并且
- 计划进行消融的肌瘤不应超过 5 个,并且
- 显性肌瘤(直径)大于或等于 3 厘米且
- 完全非增强的肌瘤不应被治疗,因为治疗体积的识别变得模糊
- 患者的自我评估表明她在过去 6 个月内有过大量月经出血。
- 月经失血量 (MBL) ≥150 毫升且≤ 500 毫升
排除标准:
- 其他盆腔疾病(其他包块、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、急性盆腔疾病、显着子宫腺肌病)
- 对未来怀孕的渴望
- 严重的全身性疾病,即使得到控制
- 妊娠试验阳性
- 血细胞比容 < 25%
- 沿着前下腹壁的广泛疤痕(> 50% 的面积)
- HIFU 光束潜在路径中的手术夹
- 核磁共振禁忌
- MRI 造影剂禁忌(包括肾功能不全)
- 可能影响治疗的子宫组织周围或整个钙化
- 沟通障碍
- 在 T2 加权 MRI(根据使用飞利浦 MR-HIFU MR 协议获得的 T2 对比度)中,肌瘤高度灌注或比子宫肌层更亮
- 在 MRI 上无法量化的肌瘤(例如 体积测量不可行的多纤维瘤病例)
- 月经持续> 7天或经间期出血(如果在6个月内进行子宫内膜活检以排除恶性肿瘤,则可以包括患者)
患者目前正在服用治疗肌瘤的激素药物或有如下所述的激素药物治疗史:
- 1 个月 Lupron 剂量或等效剂量:MBL 测量前不到 1 个月或
- 3 个月 Lupron 剂量或等效剂量:MBL 测量前不到 3 个月或
- Depo Provera 或同等产品:MBL 测量前不到 6 个月
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:MR-HIFU治疗
接受MR-HIFU治疗的患者
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使用飞利浦 Sonalleve MR-HIFU 设备进行高强度聚焦超声热消融子宫肌瘤治疗。
其他名称:
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假比较器:假治疗
接受假治疗的患者
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使用飞利浦 Sonalleve MR-HIFU 系统进行假装治疗,其中不提供治疗性超声剂量。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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替代介入治疗 (AIT)
大体时间:HIFU 治疗后 12 个月
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AIT 的评分分为以下两类: 0 = 失败。 如果在研究治疗的 12 个月内进行了针对肌瘤相关症状的 AIT,则会失败。 1 = 成功。 如果在研究治疗的 12 个月内没有对肌瘤相关症状进行 AIT,则成功。 AIT 被定义为以下之一:子宫切除术、子宫肌瘤切除术、子宫动脉栓塞术、子宫内膜消融和切除术,或另一种 MR-HIFU 治疗(方案中定义的“再治疗”除外,例如因为暂时无法接近的肌瘤)。 |
HIFU 治疗后 12 个月
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月经失血 (MBL)
大体时间:在基线和治疗后 12 个月
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月经失血量 (MBL) 的二分法评分如下: 0 = 失败。 如果使用碱性血红素测试 (AHT) 方法测量的 MBL 测量相对于基线的变化 < 50%,则会失败。 1 = 成功。 如果 MBL 测量相对于基线的变化 >= 50 %,或者如果使用 AHT 方法测量的 MBL < 80 ml,则成功。 |
在基线和治疗后 12 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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返回活动
大体时间:72小时
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HIFU 治疗后恢复活动的长度以二分法测量: 0 = 失败。 如果对象需要超过 72 小时才能恢复工作或正常活动。 1 = 成功。 如果受试者在 72 小时内恢复工作或正常活动。 |
72小时
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症状严重程度评分 (SSS)
大体时间:在基线和治疗后 12 个月
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子宫肌瘤症状和生活质量问卷 (UFS-QoL) 的症状严重程度评分 (SSS),在 12 个月时进行二分法评估: 0 = 失败。 SSS 减少不到 10 分。 1 = 成功。 SSS 至少减少 10 分。 |
在基线和治疗后 12 个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:John H Fischer II, MD、St. Luke's Episcopal Hospital, Houston, Texas, United States
- 首席研究员:Robert K Zurawin, MD、St. Luke's Episcopal Hospital, Houston, Texas, United States
- 首席研究员:Elizabeth David, MD、Sunnybrook Health Sciences Center, Toronto, Ontario, Canada
- 首席研究员:Hyo Keun Lim, MD、Samsung Medical Center, Seoul, Republic of Korea
- 首席研究员:Aytekin Oto, MD、University of Chicago, Chicago, Illinois, United States
- 首席研究员:Amanda Yunker, D.O.、Vanderbilt Medical Center
- 首席研究员:Peter Liu, M.D.、University of Michigan
- 首席研究员:Rajiv Chopra, PhD、University of Texas Southwestern Medical Center
出版物和有用的链接
一般刊物
- Stewart EA, Gedroyc WM, Tempany CM, Quade BJ, Inbar Y, Ehrenstein T, Shushan A, Hindley JT, Goldin RD, David M, Sklair M, Rabinovici J. Focused ultrasound treatment of uterine fibroid tumors: safety and feasibility of a noninvasive thermoablative technique. Am J Obstet Gynecol. 2003 Jul;189(1):48-54. doi: 10.1067/mob.2003.345.
- Hindley J, Gedroyc WM, Regan L, Stewart E, Tempany C, Hynyen K, Mcdannold N, Inbar Y, Itzchak Y, Rabinovici J, Kim HS, Geschwind JF, Hesley G, Gostout B, Ehrenstein T, Hengst S, Sklair-Levy M, Shushan A, Jolesz F. MRI guidance of focused ultrasound therapy of uterine fibroids: early results. AJR Am J Roentgenol. 2004 Dec;183(6):1713-9. doi: 10.2214/ajr.183.6.01831713. Erratum In: AJR Am J Roentgenol. 2005 Jan;184(1):348. Hynnen, Kullvro [corrected to Hynyen, Kullervo]; Macdanold, Nathan [corrected to Mcdannold, Nathan]; Kim, Kevin [corrected to Kim, Hyun S]; Gostout, Brian [corrected to Gostout, Bobbie].
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- Fennessy FM, Tempany CM, McDannold NJ, So MJ, Hesley G, Gostout B, Kim HS, Holland GA, Sarti DA, Hynynen K, Jolesz FA, Stewart EA. Uterine leiomyomas: MR imaging-guided focused ultrasound surgery--results of different treatment protocols. Radiology. 2007 Jun;243(3):885-93. doi: 10.1148/radiol.2433060267. Epub 2007 Apr 19.
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研究记录日期
研究主要日期
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研究完成 (实际的)
研究注册日期
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最后更新发布 (实际的)
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MR-HIFU治疗的临床试验
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