- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT01504308
Sonalleve Fibroid Ablation Pivotal kliininen tutkimus kohdun fibroidien MR-HIFU: lle (SOFIA)
Philips Pivotal Clinical Trial magneettikuvausohjatulla kohdun fibroidien ultraääniablaatiolla korkean intensiteetin avulla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Kohdun fibroidit ovat yleisimpiä hyvänlaatuisia kasvaimia pre- ja perimenopausaalisilla naisilla. Fibroideja esiintyy 20-50 %:lla yli 30-vuotiaista naisista, ja koon kasvaessa ne voivat aiheuttaa kipua, menorragiaa, painetta, turvotusta sekä virtsan ja suolen puristusoireita. Fibroidit voivat myös aiheuttaa hedelmättömyyttä. Oireiset fibroidit vaikuttavat naisen terveyteen ja hyvinvointiin, mukaan lukien menetetyt työtunnit ja heikentynyt elämänlaatu.
Nykyisiä lääketieteellisiä hoitoja ovat fibroidin invasiivinen poisto (kohdun poisto, myomektomia), lääkehoito tai fibroidikudoksen nekroosia aiheuttavat hoidot, kuten ablaatio (jäädytys tai lämmitys) tai embolisaatio. On arvioitu, että Yhdysvalloissa tehdään 600 000 kohdunpoistoleikkausta vuodessa ja yli puolet suoritetuista kohdunpoistoleikkauksista johtuu fibroideista. Oireiden lievittämiseksi naiset, jotka haluavat säilyttää kohtu, voivat valita invasiivisten myomektomian, kohdun valtimoiden embolisaation (Uterine Artembolisation, UAE), ablaation tai kryoterapian välillä. Kirurgisesti invasiiviset toimenpiteet vaativat anestesiaa, sairaalahoitoa ja pitkiä toipumisjaksoja. Kuitenkin High Intensity Focused Ultrasound (HIFU) osoittaa lupaavia tuloksia fibroidin oireiden lievittämisessä.
Tämä tutkimus vahvistaa Philips Sonalleve MR-HIFU Fibroid Therapy -järjestelmän turvallisuuden ja kliinisen tehokkuuden oireisten fibroidien poistamiseen.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada
- Sunnybrook Health Sciences Centre
-
-
-
-
-
Seoul, Korean tasavalta
- Samsung Medical Center
-
-
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60637
- University of Chicago
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48109
- University of Michigan
-
-
New York
-
Bronx, New York, Yhdysvallat, 10467
- Montefiore Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97239
- Oregon Science and Health University
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Yhdysvallat, 37232
- Vanderbilt Medical Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75235
- University of Texas Southwestern Medical Center
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- St. Luke's Episcopal Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Naiset, ikä 18-50 vuotta
- Etnisyys vastaa sivuston suunniteltua profiilia
- Paino < 140 kg tai 310 lbs
- Pre- tai peri-menopausaalinen kliinisen arvioinnin osoittama tai follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) taso < 40 IU/l
- Halukas ja kykenevä osallistumaan kaikkiin opintovierailuihin
- Haluaa ja pystyä suorittamaan kuukautisten verenhukka (MBL) arvioinnin alkalisen hematiinin (AH) menetelmällä
- Haluaa ja osaa käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä
- Kohdun koko < 24 viikkoa
- Kohdunkaulan solujen arviointi Papa-kokeen avulla: Normaalit, matala-asteiset levyepiteelivauriot (SIL), pienen riskin ihmisen papilloomavirus (HPV) tai epävarman merkityksen epätyypilliset levyepiteelisolut (ASCUS) -alatyypit kohdunkaulan kudoksissa
- MR-HIFU-laitteen saatavuus fibroideihin siten, että vähintään 50 % fibroidin kokonaistilavuudesta voidaan hoitaa.
Hoitoon valitut fibroidit täyttävät seuraavat kriteerit (lisäksi ekstrapoloitu protokollassa):
- Kaikkien fibroidien suunniteltu ablaatiotilavuus ei saa ylittää 250 ml ja
- Ablaatioon ei tulisi suunnitella enempää kuin 5 fibroidia
- Dominoiva fibroidi (halkaisija) on suurempi tai yhtä suuri kuin 3 cm ja
- Täysin tehostamattomia fibroideja ei tule käsitellä, koska käsitellyn tilavuuden tunnistaminen tulee epäselväksi
- Potilaan itsearviointi osoittaa, että hänellä on ollut runsasta kuukautisvuotoa viimeisen 6 kuukauden aikana.
- Kuukautisten verenhukka (MBL) ≥150 ml ja ≤ 500 ml
Poissulkemiskriteerit:
- Muut lantion sairaudet (muu massa, endometrioosi, munasarjakasvain, akuutti lantion sairaus, merkittävä adenomyoosi)
- Halu tulevaan raskauteen
- Merkittävä systeeminen sairaus, vaikka se olisi hallinnassa
- Positiivinen raskaustesti
- Hematokriitti < 25 %
- Laaja arpeutuminen alavatsan etureunassa (> 50 % pinta-alasta)
- Kirurgiset pidikkeet HIFU-säteen potentiaalisella reitillä
- MRI vasta-aiheinen
- MRI-varjoaine vasta-aiheinen (mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta)
- Kohdun kudosten ympärillä tai kaikkialla kalkkiutumat, jotka voivat vaikuttaa hoitoon
- Viestinnän este
- Voimakkaasti perfusoitunut tai kirkkaampi kuin myometrium T2-painotetussa magneettikuvauksessa (Philipsin MR-HIFU MR-protokollalla saadun T2-kontrastin mukaan) fibroidit
- Fibroidit, joita ei voida mitata magneettikuvauksella (esim. multifibroidiset tapaukset, joissa tilavuuden mittaaminen ei ole mahdollista)
- Kuukautiset, jotka kestävät > 7 päivää tai kuukautisten välinen verenvuoto (potilas voidaan ottaa mukaan, jos kohdun limakalvosta otetaan biopsia 6 kuukauden sisällä pahanlaatuisuuden poissulkemiseksi)
Potilaalla on parhaillaan hormonaalista lääkitystä fibroidien hoitoon tai hänellä on alla kuvattu hormonaalinen lääkityshistoria:
- 1 kuukauden Lupron-annos tai vastaava: alle 1 kuukausi ennen MBL-mittausta tai
- 3 kuukauden Lupron-annos tai vastaava: alle 3 kuukautta ennen MBL-mittausta tai
- Depo Provera tai vastaava: alle 6 kuukautta ennen MBL-mittausta
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Nelinkertaistaa
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: MR-HIFU hoito
Potilaat, jotka saavat MR-HIFU-hoitoa
|
Hoitoistunto Philips Sonalleve MR-HIFU -laitteella kohdun fibroidien lämpöablaatioon korkean intensiteetin fokusoidulla ultraäänellä.
Muut nimet:
|
Huijausvertailija: Huijaushoito
Potilaat, jotka saavat valehoitoa
|
Teeskentelevä hoitokerta Philips Sonalleve MR-HIFU -järjestelmällä, jossa ei anneta terapeuttisia ultraääniannoksia.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Vaihtoehtoinen interventiohoito (AIT)
Aikaikkuna: 12 kuukautta HIFU-hoidon jälkeen
|
AIT pisteytetään kaksijakoisesti seuraavasti: 0 = Epäonnistuminen. Epäonnistuminen tapahtuu, jos fibroidiin liittyvien oireiden AIT-hoito annetaan 12 kuukauden kuluessa tutkimushoidosta. 1 = Onnistui. Menestys tapahtuu, jos AIT:tä ei anneta fibroidiin liittyviin oireisiin 12 kuukauden kuluessa tutkimushoidosta. AIT:ksi määritellään jokin seuraavista: kohdun poisto, myomektomia, kohdun valtimon embolisaatio, kohdun limakalvon ablaatio ja resektio tai muu MR-HIFU-hoito (poikkeuksena protokollassa määritelty "uudelleenhoito", esim. tilapäisesti saavuttamattomissa olevat fibroidit). |
12 kuukautta HIFU-hoidon jälkeen
|
Kuukautisten verenhukka (MBL)
Aikaikkuna: lähtötilanteessa ja 12 kuukauden kuluttua hoidon jälkeen
|
Kuukautisten verenvuoto (MBL) pisteytettiin kaksijakoisesti seuraavasti: 0 = Epäonnistuminen. Epäonnistuminen tapahtuu, jos MBL-mittauksen muutos lähtötasosta on < 50 % mitattuna alkalisella hematiinitestillä (AHT) mitattuna. 1 = Onnistui. Onnistuminen tapahtuu, jos MBL-mittauksen muutos lähtötasosta on >= 50 % tai jos MBL on < 80 ml AHT-menetelmällä mitattuna. |
lähtötilanteessa ja 12 kuukauden kuluttua hoidon jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Palaa toimintaan
Aikaikkuna: 72 tuntia
|
Aktiviteettiin palaamisen pituus HIFU-hoidon jälkeen mitattuna kaksijakoisesti: 0 = Epäonnistuminen. Jos tutkittavalla kestää yli 72 tuntia palata työhön tai normaaliin toimintaan. 1 = Onnistui. Jos tutkittava palaa töihin tai normaaliin toimintaan 72 tunnin sisällä. |
72 tuntia
|
Oireiden vakavuuspisteet (SSS)
Aikaikkuna: lähtötilanteessa ja 12 kuukauden kuluttua hoidon jälkeen
|
Kohdun fibroidin oireita ja elämänlaatua koskevan kyselylomakkeen (UFS-QoL) oireiden vakavuuspisteet (SSS), arvioituna kaksijakoisesti 12 kuukauden kohdalla: 0 = Epäonnistuminen. Alle 10 pisteen vähennys SSS:stä. 1 = Onnistui. Vähintään 10 pisteen vähennys SSS:stä. |
lähtötilanteessa ja 12 kuukauden kuluttua hoidon jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: John H Fischer II, MD, St. Luke's Episcopal Hospital, Houston, Texas, United States
- Päätutkija: Robert K Zurawin, MD, St. Luke's Episcopal Hospital, Houston, Texas, United States
- Päätutkija: Elizabeth David, MD, Sunnybrook Health Sciences Center, Toronto, Ontario, Canada
- Päätutkija: Hyo Keun Lim, MD, Samsung Medical Center, Seoul, Republic of Korea
- Päätutkija: Aytekin Oto, MD, University of Chicago, Chicago, Illinois, United States
- Päätutkija: Amanda Yunker, D.O., Vanderbilt Medical Center
- Päätutkija: Peter Liu, M.D., University of Michigan
- Päätutkija: Rajiv Chopra, PhD, University of Texas Southwestern Medical Center
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Stewart EA, Gedroyc WM, Tempany CM, Quade BJ, Inbar Y, Ehrenstein T, Shushan A, Hindley JT, Goldin RD, David M, Sklair M, Rabinovici J. Focused ultrasound treatment of uterine fibroid tumors: safety and feasibility of a noninvasive thermoablative technique. Am J Obstet Gynecol. 2003 Jul;189(1):48-54. doi: 10.1067/mob.2003.345.
- Hindley J, Gedroyc WM, Regan L, Stewart E, Tempany C, Hynyen K, Mcdannold N, Inbar Y, Itzchak Y, Rabinovici J, Kim HS, Geschwind JF, Hesley G, Gostout B, Ehrenstein T, Hengst S, Sklair-Levy M, Shushan A, Jolesz F. MRI guidance of focused ultrasound therapy of uterine fibroids: early results. AJR Am J Roentgenol. 2004 Dec;183(6):1713-9. doi: 10.2214/ajr.183.6.01831713. Erratum In: AJR Am J Roentgenol. 2005 Jan;184(1):348. Hynnen, Kullvro [corrected to Hynyen, Kullervo]; Macdanold, Nathan [corrected to Mcdannold, Nathan]; Kim, Kevin [corrected to Kim, Hyun S]; Gostout, Brian [corrected to Gostout, Bobbie].
- Spies JB, Coyne K, Guaou Guaou N, Boyle D, Skyrnarz-Murphy K, Gonzalves SM. The UFS-QOL, a new disease-specific symptom and health-related quality of life questionnaire for leiomyomata. Obstet Gynecol. 2002 Feb;99(2):290-300. doi: 10.1016/s0029-7844(01)01702-1.
- Voogt MJ, Trillaud H, Kim YS, Mali WP, Barkhausen J, Bartels LW, Deckers R, Frulio N, Rhim H, Lim HK, Eckey T, Nieminen HJ, Mougenot C, Keserci B, Soini J, Vaara T, Kohler MO, Sokka S, van den Bosch MA. Volumetric feedback ablation of uterine fibroids using magnetic resonance-guided high intensity focused ultrasound therapy. Eur Radiol. 2012 Feb;22(2):411-7. doi: 10.1007/s00330-011-2262-8. Epub 2011 Sep 8.
- Leon-Villapalos J, Kaniorou-Larai M, Dziewulski P. Full thickness abdominal burn following magnetic resonance guided focused ultrasound therapy. Burns. 2005 Dec;31(8):1054-5. doi: 10.1016/j.burns.2005.04.019. Epub 2005 Jun 20. No abstract available.
- Fennessy FM, Tempany CM. MRI-guided focused ultrasound surgery of uterine leiomyomas. Acad Radiol. 2005 Sep;12(9):1158-66. doi: 10.1016/j.acra.2005.05.018.
- Stewart EA, Rabinovici J, Tempany CM, Inbar Y, Regan L, Gostout B, Hesley G, Kim HS, Hengst S, Gedroyc WM. Clinical outcomes of focused ultrasound surgery for the treatment of uterine fibroids. Fertil Steril. 2006 Jan;85(1):22-9. doi: 10.1016/j.fertnstert.2005.04.072. Erratum In: Fertil Steril. 2006 Apr;85(4):1072. Gastout, Bobbie [corrected to Gostout, Bobbie]; Gedroye, Wladyslaw M [corrected to Gedroyc, Wladyslaw M].
- Fennessy FM, Tempany CM, McDannold NJ, So MJ, Hesley G, Gostout B, Kim HS, Holland GA, Sarti DA, Hynynen K, Jolesz FA, Stewart EA. Uterine leiomyomas: MR imaging-guided focused ultrasound surgery--results of different treatment protocols. Radiology. 2007 Jun;243(3):885-93. doi: 10.1148/radiol.2433060267. Epub 2007 Apr 19.
- Mara M, Fucikova Z, Maskova J, Kuzel D, Haakova L. Uterine fibroid embolization versus myomectomy in women wishing to preserve fertility: preliminary results of a randomized controlled trial. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006 Jun 1;126(2):226-33. doi: 10.1016/j.ejogrb.2005.10.008. Epub 2005 Nov 15.
- Stewart EA, Gostout B, Rabinovici J, Kim HS, Regan L, Tempany CM. Sustained relief of leiomyoma symptoms by using focused ultrasound surgery. Obstet Gynecol. 2007 Aug;110(2 Pt 1):279-87. doi: 10.1097/01.AOG.0000275283.39475.f6.
- Taran FA, Tempany CM, Regan L, Inbar Y, Revel A, Stewart EA; MRgFUS Group. Magnetic resonance-guided focused ultrasound (MRgFUS) compared with abdominal hysterectomy for treatment of uterine leiomyomas. Ultrasound Obstet Gynecol. 2009 Nov;34(5):572-8. doi: 10.1002/uog.7435.
- Funaki K, Fukunishi H, Sawada K. Clinical outcomes of magnetic resonance-guided focused ultrasound surgery for uterine myomas: 24-month follow-up. Ultrasound Obstet Gynecol. 2009 Nov;34(5):584-9. doi: 10.1002/uog.7455.
- Okada A, Morita Y, Fukunishi H, Takeichi K, Murakami T. Non-invasive magnetic resonance-guided focused ultrasound treatment of uterine fibroids in a large Japanese population: impact of the learning curve on patient outcome. Ultrasound Obstet Gynecol. 2009 Nov;34(5):579-83. doi: 10.1002/uog.7454.
- Kim YS, Lim HK, Kim JH, Rhim H, Park BK, Keserci B, Kohler MO, Bae DS, Kim BG, Lee JW, Kim TJ, Sokka S, Lee JH. Dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging predicts immediate therapeutic response of magnetic resonance-guided high-intensity focused ultrasound ablation of symptomatic uterine fibroids. Invest Radiol. 2011 Oct;46(10):639-47. doi: 10.1097/RLI.0b013e318220785c.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- 994045
- G110008 (Muu tunniste: FDA)
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset MR-HIFU hoito
-
Universitätsklinikum KölnGerman Federal Ministry of Education and ResearchRekrytointiFacet niveloireyhtymäSaksa
-
Philips HealthcareValmisKohdun fibroiditKiina
-
Philips HealthcareValmisKohdun fibroidit | Kohdun leiomyomataYhdysvallat
-
Philips HealthcareLopetettuLuun metastaasitKorean tasavalta, Alankomaat, Yhdistynyt kuningaskunta
-
Stanford UniversityEi vielä rekrytointiaLuun metastaasitYhdysvallat
-
AeRang KimAktiivinen, ei rekrytointiOsteosarkooma | Ewing Sarkooma | Neuroblastooma | Rabdomyosarkooma | Wilmsin kasvain | Desmoidinen kasvain | Sukusolukasvain | Relapsoituneet lasten kiinteät kasvaimet | Tulenkestävät lasten kiinteät kasvaimet | MaksakasvainYhdysvallat
-
Institute of Cancer Research, United KingdomValmisKohdunkaulansyöpä | Munasarjasyöpä | Vulvar syöpä | Endometriumin syöpä | Emättimen syöpä | Kohdun syöpäYhdistynyt kuningaskunta
-
Institute of Cancer Research, United KingdomCancer Research UK; Philips Medical SystemsPeruutettuSyöpä | Luun metastaasitYhdistynyt kuningaskunta
-
Philips HealthcareValmisKohdun leiomyoomatKanada