复发性尿路感染孕妇产褥期预防性抗生素治疗的疗效检验

在怀孕期间，泌尿道的功能改变会影响泌尿道系统的功能。 这些变化会增加尿路感染的风险。 怀孕期间最常见的细菌感染是尿路感染。 实际上，无症状菌尿是最常见的感染，占人口的 8%。 有症状的感染可引起膀胱炎或包括肾盏和肾实质并引起肾盂肾炎。 菌尿症治疗的常用方案很少。 治疗后复发率为30%。 呋喃妥因的预防性治疗已被证明是有效的，尽管急性呼吸窘迫的风险很小，但随着治疗的停止而消失。 肾脏感染是妊娠期间最常见的严重感染。 肾脏感染的并发症可导致 ARDS 或尿脓毒症。 肾脏感染通常发生在妊娠中期，并且与初产和年轻女性有关。

大约 20% 的女性会恶化为肾功能不全。 30-40% 的病例随后会出现反复菌尿，因此，建议在分娩前进行预防性治疗。 在以前的研究中，预防性治疗将菌尿率从 38% 降低到 8%。

分娩后，包括水肿、膀胱充血和尿量增加在内的形态学变化会在产后 3 个月内消失。 关于产褥期菌尿率的信息很少，大部分信息与产褥期早期有关。 此外，这种感染的后果是未知的。

本研究的目的是评估产褥期预防性抗生素治疗的疗效。

目标

1. 估计在怀孕期间患有复发性尿路感染或肾盂肾炎的妇女的产褥期菌尿和其他尿路感染的发生率
2. 评估产褥期预防性治疗的效果 假设：导致妊娠期间更多尿路感染的妊娠改变在产褥期也存在，并可引起并发症 研究设计 前瞻性、随机、开放标签 研究人群：患有两个或两个以上疾病的孕妇多次菌尿发作或一次肾盂肾炎发作。

研究期 从分娩后到分娩后 6 周 根据预防性治疗后菌尿率从 38% 降低到 8% 确定研究规模。 基于这一事实，每组必须包括 37 名女性，才能在 α=0.05 的情况下获得 80% 的权力。

研究方案：女性将在招募时随机分配。 将收集人口统计和产科数据。 治疗组妇女在分娩后接受为期6周的预防性治疗。 如果女性进行母乳喂养，治疗将根据情况进行调整。 将在招募后的早晨、分娩后 3 周和 6 周收集尿液培养物。 将收集有关菌尿、尿路感染、肾盂肾炎和相关并发症入院的详细信息。

该研究得到当地赫尔辛基委员会的批准。