Untersuchung der Wirksamkeit einer präventiven Antibiotikabehandlung im Wochenbett bei Schwangeren mit rezidivierenden Harnwegsinfektionen

Während der Schwangerschaft beeinflussen funktionelle Veränderungen im Harntrakt die Funktion des Harntraktsystems. Diese Veränderungen erhöhen das Risiko von Harnwegsinfektionen. Die häufigsten bakteriellen Infektionen während der Schwangerschaft sind Harnwegsinfektionen. Tatsächlich ist die asymptomatische Bakteriurie die häufigste Infektion bei bis zu 8 % der Bevölkerung. Eine symptomatische Infektion kann eine Zystitis verursachen oder die Nierenkelche und das Parenchym umfassen und eine Pyelonephritis verursachen. Es gibt nur wenige gemeinsame Protokolle für die Behandlung von Bakteriurie. Die Rezidivrate nach der Behandlung beträgt 30 %. Eine vorbeugende Behandlung mit Nitrofurantoin hat sich als wirksam erwiesen, obwohl ein geringes Risiko für akute Atemnot besteht, das nach Beendigung der Behandlung abklingt. Eine Niereninfektion ist die häufigste schwere Infektion während der Schwangerschaft. Komplikationen einer Niereninfektion können zu ARDS oder Urosepsis führen. Eine Niereninfektion entwickelt sich normalerweise während des zweiten Trimesters und wurde mit Primparität und jungen Frauen in Verbindung gebracht.

Bei etwa 20 % der Frauen entwickelt sich eine Niereninsuffizienz. 30-40% der Fälle werden später von einer rezidivierenden Bakteriurie begleitet, aus diesem Grund wird eine vorbeugende Behandlung bis zur Entbindung empfohlen. In früheren Studien reduzierte die vorbeugende Behandlung die Bakteriurierate von 38 % auf 8 %.

Nach der Geburt verschwinden die morphologischen Veränderungen, einschließlich Ödeme, Blasenhyperämie und eine Erhöhung des Harnvolumens, bis zu 3 Monate nach der Geburt. Zur Bakteriurierate im Wochenbett liegen nur wenige Informationen vor, die meisten Informationen beziehen sich auf das frühe Wochenbett. Außerdem sind die Folgen einer solchen Infektion unbekannt.

Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit einer präventiven Antibiotikabehandlung im Wochenbett abzuschätzen.

Ziele

1. Um die Rate von Bakteriurie und anderen Harnwegsinfektionen während des Wochenbetts bei Frauen abzuschätzen, die während der Schwangerschaft rezidivierende HWI oder Pyelonephritis hatten
2. Bewertung der Wirksamkeit einer vorbeugenden Behandlung während des Wochenbetts Hypothese: Die Schwangerschaftsveränderungen, die während der Schwangerschaft mehr Harnwegsinfektionen verursachen, bestehen auch während des Wochenbetts und können Komplikationen verursachen Studiendesign Prospektiv, randomisiert, offen Studienpopulation: Schwangere Frauen mit zwei oder mehrere Bakteriurie-Episoden oder eine Pyelonephritis-Episode.

Studienzeitraum Von nach der Entbindung bis 6 Wochen nach der Entbindung Die Studiengröße wurde anhand einer Verringerung der Bakteriurierate nach vorbeugender Behandlung von 38 % auf 8 % bestimmt. Basierend auf dieser Tatsache muss jede Gruppe 37 Frauen umfassen, um eine 80%ige Leistung mit α = 0,05 zu erhalten.

Studienprotokoll: Frauen werden bei der Rekrutierung randomisiert. Es werden demografische und geburtshilfliche Daten erhoben. Die Frauen in der Behandlungsgruppe erhalten nach der Geburt für 6 Wochen eine prophylaktische Behandlung. Wenn die Frau stillt, wird die Behandlung der Situation angepasst. Die Urinkultur wird am Morgen nach der Rekrutierung, 3 und 6 Wochen nach der Entbindung gesammelt. Details zu Bakteriurie, Harnwegsinfektionen, Pyelonephritis und Einweisungen wegen damit zusammenhängender Komplikationen werden erhoben.

Die Studie wurde vom lokalen Helsinki-Komitee genehmigt.