Zkoumání účinnosti preventivní antibiotické léčby během šestinedělí u těhotných žen s recidivujícími infekcemi močových cest

Funkční změny v močových cestách ovlivňují během těhotenství funkci močového systému. Tyto změny zvyšují riziko infekcí močových cest. Mezi nejčastější bakteriální infekce v těhotenství patří infekce močových cest. Ve skutečnosti je asymptomatická bakteriurie nejčastější infekcí až u 8 % populace. Symptomatická infekce může způsobit cystitidu nebo zahrnovat ledvinové kalichy a parenchym a způsobit pyelonefritidu. Existuje několik běžných protokolů pro léčbu bakteriurie. Míra recidivy po léčbě je 30 %. Preventivní léčba nitrofurantoinem byla prokázána jako účinná, i když existuje malé riziko akutní respirační tísně, která odezněla ukončením léčby. Renální infekce je nejčastější závažnou infekcí během těhotenství. Komplikace renální infekce může vést k ARDS nebo urosepsi. Renální infekce se obvykle rozvíjí během druhého trimestru a souvisí s primární paritou a mladými ženami.

Asi u 20 % žen dojde ke zhoršení renální insuficience. U 30–40 % případů bude později následovat recidivující bakteriurie, z tohoto důvodu se doporučuje preventivní léčba až do porodu. V předchozích studiích preventivní léčba snížila míru bakteriurie z 38 % na 8 %.

Po porodu morfologické změny včetně edému, hyperémie močového měchýře a zvýšení objemu moči vymizí až 3 měsíce po porodu. Existují jen nepatrné informace o míře bakteriurie během šestinedělí, většina informací se týká období raného šestinedělí. Následky takové infekce navíc nejsou známy.

Cílem této studie je odhadnout účinnost preventivní antibiotické léčby během šestinedělí.

Cíle

1. Odhadnout míru bakteriurie a dalších infekcí močových cest během šestinedělí u žen, které měly recidivující UTI nebo pyelonefritidu během těhotenství
2. Vyhodnotit účinnost preventivní léčby během šestinedělí Hypotéza: Těhotenské modifikace, které způsobují více infekcí močových cest během těhotenství, existují i ​​během šestinedělí a mohou způsobit komplikace Uspořádání studie Prospektivní, randomizovaná, otevřená Populace studie: Těhotné ženy s dvěma nebo více epizod bakteriurie nebo jedna epizoda pyelonefritidy.

Období studie Od po porodu do 6 týdnů po porodu Velikost studie byla stanovena podle snížení míry bakteriurie po preventivní léčbě z 38 % na 8 %. Na základě této skutečnosti musí každá skupina zahrnovat 37 žen, aby bylo dosaženo 80% síly s α=0,05.

Protokol studie: ženy budou randomizovány při náboru. Budou shromažďovány demografické a porodnické údaje. Ženy v léčebné skupině budou dostávat profylaktickou léčbu po porodu po dobu 6 týdnů. Pokud žena kojí, léčba se přizpůsobí situaci. Kultura moči bude odebrána ráno po náboru, 3 a 6 týdnů po porodu. Budou shromážděny podrobnosti týkající se bakteriurie, infekcí močových cest, pyelonefritidy a přijetí pro související komplikace.

Studie byla schválena místním helsinským výborem.