Visszatérő húgyúti fertőzésben szenvedő terhes nők gyermekágyi időszak alatti megelőző antibiotikumos kezelésének hatékonyságának vizsgálata

A terhesség alatt a húgyúti funkcionális változások befolyásolják a húgyúti rendszer működését. Ezek a változások növelik a húgyúti fertőzések kockázatát. A terhesség alatt a leggyakoribb bakteriális fertőzések a húgyúti fertőzések. Valójában a tünetmentes bakteriuria a leggyakoribb fertőzés a lakosság 8%-ánál. A tünetekkel járó fertőzés hólyaggyulladást okozhat, vagy magában foglalja a vese kelyheket és a parenchymát, és pyelonephritist okozhat. A bakteriuria kezelésére kevés általános protokoll létezik. A kezelés utáni kiújulási arány 30%. A nitrofurantoinnal végzett megelőző kezelés hatásosnak bizonyult, bár fennáll az akut légzési elégtelenség kockázata, amely a kezelés abbahagyásával megszűnt. A vesefertőzés a leggyakoribb súlyos fertőzés a terhesség alatt. A vesefertőzés szövődményei ARDS-hez vagy urosepsishez vezethetnek. A vesefertőzés általában a második trimeszterben alakul ki, és a prim paritáshoz és a fiatal nőkhöz kapcsolódik.

A nők körülbelül 20%-a veseelégtelenségig romlik. Az esetek 30-40%-át a későbbiekben visszatérő bakteriuria követi, ezért a szülésig megelőző kezelés javasolt. Korábbi vizsgálatokban a megelőző kezelés 38%-ról 8%-ra csökkentette a bakteriuria arányát.

A szülés után a morfológiai változások, beleértve az ödémát, a húgyhólyag hiperémiát és a vizeletmennyiség növekedését, a szülés után legfeljebb 3 hónappal elmúlnak. A gyermekágyi bakteriuria arányáról csak kevés információ áll rendelkezésre, a legtöbb információ a korai gyermekágyi időszakra vonatkozik. Ezenkívül az ilyen fertőzés következményei nem ismertek.

A tanulmány célja a prevenciós antibiotikum-kezelés hatékonyságának becslése a gyermekágyi időszakban.

Célok

1. A bakteriuria és más húgyúti fertőzések arányának becslése a gyermekágyi időszakban azon nők körében, akiknél terhesség alatt visszatérő húgyúti fertőzés vagy pyelonephritis volt
2. A gyermekágyi megelőző kezelés hatékonyságának értékelése Hipotézis: A terhesség alatti több húgyúti fertőzést okozó terhességi módosulások a gyermekágyi időszakban is fennállnak, és szövődményeket okozhatnak. Vizsgálatterv Prospektív, randomizált, nyílt vizsgálati populáció: Terhes nők két ill. több bakteriuriás epizód vagy egy pyelonephritis epizód.

Vizsgálati időszak A szülés utáni 6 hétig A vizsgálat méretét a megelőző kezelést követően a bakteriuria arányának 38%-ról 8%-ra való csökkenése alapján határozták meg. Ebből kiindulva minden csoportba 37 nő kell, hogy 80%-os hatványt kapjunk α=0,05 mellett.

Vizsgálati protokoll: a nőket a toborzáskor randomizálják. Demográfiai és szülészeti adatokat gyűjtenek. A kezelési csoportba tartozó nők a szülés után 6 hétig profilaktikus kezelésben részesülnek. Ha a nő szoptat, a kezelést a helyzethez igazítják. A vizelettenyészetet a felvételt követő reggelen, a szülés után 3 és 6 héttel gyűjtik. A bakteriuriával, a húgyúti fertőzésekkel, a pyelonephritissel és a kapcsolódó szövődmények miatti felvételekkel kapcsolatos részleteket összegyűjtjük.

A tanulmányt a helyi Helsinki Bizottság hagyta jóvá.