Undersøkelse av effekten av forebyggende antibiotikabehandling under puerperiet blant gravide kvinner med tilbakevendende urinveisinfeksjoner

Under graviditet påvirker funksjonelle endringer i urinveiene funksjonen til urinveissystemet. Disse endringene øker risikoen for urinveisinfeksjoner. De vanligste bakterielle infeksjonene under graviditet er urinveisinfeksjoner. Faktisk er asymptomatisk bakteriuri den vanligste infeksjonen hos opptil 8 % av befolkningen. Symptomatisk infeksjon kan forårsake blærebetennelse eller inkludere nyrebelegg og parenkym og forårsake pyelonefritt. Det er få vanlige protokoller for behandling av bakteriuri. Residivraten etter behandling er 30 %. Forebyggende behandling med nitrofurantoin har vist seg å være effektiv, selv om det er en liten risiko for akutt pustebesvær som forsvant ved seponering av behandlingen. Nyreinfeksjon er den vanligste alvorlige infeksjonen under graviditet. Komplikasjon av nyreinfeksjon kan føre til ARDS eller urosepsis. Nyreinfeksjon utvikler seg vanligvis i løpet av andre trimester og har vært relatert til prim paritet og unge kvinner.

Omtrent 20 % av kvinnene vil forverres til nyresvikt. 30-40 % av tilfellene vil bli fulgt med tilbakevendende bakteriuri senere, av denne grunn anbefales en forebyggende behandling frem til fødsel. I tidligere studier reduserte den forebyggende behandlingen bakteriurifrekvensen fra 38 % til 8 %.

Etter fødsel forsvinner de morfologiske endringene, inkludert ødem, blærehyperemi og økt urinvolumet, opptil 3 måneder etter fødselen. Det er bare liten informasjon angående forekomsten av bakteriuri under barselperioden, det meste av informasjonen er knyttet til den tidlige barselperioden. I tillegg er konsekvensene av en slik infeksjon ukjent.

Målet med denne studien er å estimere effekten av forebyggende antibiotikabehandling under barselperioden.

Mål

1. For å estimere frekvensen av bakteriuri og andre urinveisinfeksjoner under barseltiden blant kvinner som hadde tilbakevendende urinveisinfeksjoner eller pyelonefritt under svangerskapet
2. For å evaluere effektiviteten av forebyggende behandling under barselperioden Hypotese: Svangerskapsendringene som forårsaker flere urinveisinfeksjoner under svangerskapet, eksisterer også under barselperioden og kan forårsake komplikasjoner Studiedesign Prospektiv, randomisert, åpen studiepopulasjon: Gravide kvinner med to eller flere episoder med bakteriuri eller én episode med pyelonefritt.

Studieperiode Fra etter fødsel til 6 uker etter fødsel Studiestørrelsen er bestemt i henhold til en reduksjon i bakteriurifrekvensen etter forebyggende behandling fra 38 % til 8 %. Basert på det faktum, må hver gruppe inkludere 37 kvinner for å få 80 % potens med α=0,05.

Studieprotokoll: kvinner vil bli randomisert ved rekruttering. Demografiske og obstetriske data vil bli samlet inn. Kvinnene i behandlingsgruppen vil få en profylaktisk behandling etter fødsel i 6 uker. Hvis kvinnen ammer, vil behandlingen tilpasses situasjonen. Urinkultur vil bli samlet om morgenen etter rekruttering, 3 og 6 uker etter levering. Detaljer om bakteriuri, urinveisinfeksjoner, pyelonefritt og innleggelser for relaterte komplikasjoner vil bli samlet inn.

Studien ble godkjent av den lokale Helsinki-komiteen.