Examen de la eficacia del tratamiento antibiótico preventivo durante el puerperio en mujeres embarazadas con infecciones urinarias recurrentes

Durante el embarazo, las modificaciones funcionales en el tracto urinario influyen en la función del sistema del tracto urinario. Esos cambios aumentan el riesgo de infecciones del tracto urinario. Las infecciones bacterianas más comunes durante el embarazo son las infecciones del tracto urinario. De hecho, la bacteriuria asintomática es la infección más frecuente hasta en un 8% de la población. La infección sintomática puede causar cistitis o afectar los cálices renales y el parénquima y causar pielonefritis. Existen pocos protocolos comunes para el tratamiento de la bacteriuria. La tasa de recurrencia después del tratamiento es del 30%. El tratamiento preventivo con nitrofurantoína ha demostrado ser eficaz, aunque existe un pequeño riesgo de dificultad respiratoria aguda que se resuelve al suspender el tratamiento. La infección renal es la infección grave más común durante el embarazo. La complicación de la infección renal puede provocar ARDS o urosepsis. La infección renal por lo general se desarrolla durante el segundo trimestre y se ha relacionado con la primogenitura y las mujeres jóvenes.

Alrededor del 20% de las mujeres se deteriorarán a insuficiencia renal. El 30-40% de los casos seguirán posteriormente con bacteriuria recurrente, por lo que se recomienda un tratamiento preventivo hasta el parto. En estudios previos el tratamiento preventivo redujo la tasa de bacteriuria del 38% al 8%.

Después del parto, los cambios morfológicos que incluyen edema, hiperemia vesical y aumento del volumen urinario, desaparecen hasta 3 meses después del parto. Hay poca información sobre la tasa de bacteriuria durante el puerperio, la mayor parte de la información se relaciona con el período de puerperio temprano. Además, se desconocen las consecuencias de dicha infección.

El objetivo de este estudio es estimar la eficacia del tratamiento antibiótico preventivo durante el puerperio.

Objetivos

1. Estimar la tasa de bacteriuria y otras infecciones del tracto urinario durante el puerperio en mujeres que tuvieron infecciones urinarias recurrentes o pielonefritis durante el embarazo.
2. Evaluar la eficacia del tratamiento preventivo durante el puerperio Hipótesis: Las modificaciones del embarazo que causan más infecciones del tracto urinario durante el embarazo, existen también durante el puerperio y pueden causar complicaciones Diseño del estudio Prospectivo, aleatorizado, abierto Población de estudio: Mujeres embarazadas con dos o más episodios de bacteriuria o un episodio de pielonefritis.

Período de estudio Desde después del parto hasta 6 semanas después del parto El tamaño del estudio se ha determinado de acuerdo con una reducción en la tasa de bacteriuria luego del tratamiento preventivo del 38% al 8%. En base a ese hecho, cada grupo debe incluir 37 mujeres, para obtener un poder del 80% con α=0.05.

Protocolo de estudio: las mujeres serán aleatorias en el momento del reclutamiento. Se recopilarán datos demográficos y obstétricos. Las mujeres del grupo de tratamiento recibirán un tratamiento profiláctico después del parto durante 6 semanas. Si la mujer amamanta, el tratamiento se ajustará a la situación. El cultivo de orina se recogerá por la mañana después del reclutamiento, 3 y 6 semanas después del parto. Se recopilarán detalles sobre bacteriuria, infecciones del tracto urinario, pielonefritis e ingresos por complicaciones relacionadas.

El estudio fue aprobado por el comité local de Helsinki.