Изучение эффективности профилактического антибиотикотерапии в послеродовом периоде у беременных с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей

Во время беременности функциональные изменения в мочевыводящих путях влияют на функцию системы мочевыводящих путей. Эти изменения повышают риск инфекций мочевыводящих путей. Наиболее распространенными бактериальными инфекциями во время беременности являются инфекции мочевыводящих путей. На самом деле бессимптомная бактериурия является наиболее распространенной инфекцией у 8% населения. Симптоматическая инфекция может вызывать цистит или поражать почечные чашечки и паренхиму и вызывать пиелонефрит. Существует несколько общих протоколов лечения бактериурии. Частота рецидивов после лечения составляет 30%. Доказано, что профилактическое лечение нитрофурантоином является эффективным, хотя существует небольшой риск острого респираторного дистресса, который проходит после прекращения лечения. Почечная инфекция является наиболее распространенной серьезной инфекцией во время беременности. Осложнение почечной инфекции может привести к ОРДС или уросепсису. Почечная инфекция обычно развивается во втором триместре и встречается у первородящих и молодых женщин.

Примерно у 20% женщин развивается почечная недостаточность. В 30-40% случаев в дальнейшем будет наблюдаться рецидивирующая бактериурия, по этой причине рекомендуется профилактическое лечение до родов. В предыдущих исследованиях профилактическое лечение снижало частоту бактериурии с 38% до 8%.

После родов морфологические изменения, включая отек, гиперемию мочевого пузыря и увеличение объема мочи, проходят до 3 месяцев после родов. Имеется лишь небольшая информация о частоте бактериурии в послеродовом периоде, большая часть информации относится к раннему послеродовому периоду. Кроме того, последствия такой инфекции неизвестны.

Целью данного исследования является оценка эффективности профилактического лечения антибиотиками в послеродовом периоде.

Цели

1. Оценить частоту бактериурии и других инфекций мочевыводящих путей в послеродовом периоде среди женщин, перенесших рецидивы ИМП или пиелонефрита во время беременности.
2. Оценить эффективность профилактического лечения в послеродовом периоде. Гипотеза: Модификации беременности, которые вызывают больше инфекций мочевыводящих путей во время беременности, существуют также в послеродовом периоде и могут вызывать осложнения. Дизайн исследования Проспективное, рандомизированное, открытое исследование. несколько эпизодов бактериурии или один эпизод пиелонефрита.

Период исследования С момента родов до 6 недель после родов Размер исследования был определен в соответствии со снижением частоты бактериурии после профилактического лечения с 38% до 8%. Исходя из этого, в каждой группе должно быть по 37 женщин, чтобы получить мощность 80% при α=0,05.

Протокол исследования: женщины будут рандомизированы при наборе. Будут собраны демографические и акушерские данные. Женщины в группе лечения будут получать профилактическое лечение после родов в течение 6 недель. Если женщина кормит грудью, лечение будет соответствовать ситуации. Посев мочи будет собираться утром после набора, через 3 и 6 недель после родов. Будет собрана информация о бактериурии, инфекциях мочевыводящих путей, пиелонефрите и госпитализации по поводу связанных с ними осложнений.

Исследование было одобрено местным Хельсинкским комитетом.