Undersøgelse af effektiviteten af ​​forebyggende antibiotikabehandling under Puerperium blandt gravide kvinder med tilbagevendende urinvejsinfektioner

Under graviditeten påvirker funktionelle ændringer i urinvejene funktionen af ​​urinvejssystemet. Disse ændringer øger risikoen for urinvejsinfektioner. De mest almindelige bakterielle infektioner under graviditeten er urinvejsinfektioner. Faktisk er asymptomatisk bakteriuri den mest almindelige infektion hos op til 8 % af befolkningen. Symptomatisk infektion kan forårsage blærebetændelse eller omfatte nyrekalycer og parenkym og forårsage pyelonefritis. Der er få almindelige protokoller til behandling af bakteriuri. Gentagelsesraten efter behandling er 30 %. Forebyggende behandling med nitrofurantoin har vist sig at være effektiv, selvom der er en lille risiko for akut åndedrætsbesvær, som forsvandt ved ophør af behandlingen. Nyreinfektion er den mest almindelige alvorlige infektion under graviditet. Komplikation af nyreinfektion kan føre til ARDS eller urosepsis. Nyreinfektion udvikler sig sædvanligvis i løbet af andet trimester og har været relateret til prim paritet og unge kvinder.

Omkring 20 % af kvinderne vil forværres til nyreinsufficiens. 30-40% af tilfældene vil senere blive fulgt med tilbagevendende bakteriuri, derfor anbefales en forebyggende behandling indtil fødslen. I tidligere undersøgelser reducerede den forebyggende behandling antallet af bakteriuri fra 38% til 8%.

Efter fødslen forsvinder de morfologiske ændringer, herunder ødem, blærehyperæmi og en stigning i urinvolumenet, op til 3 måneder efter fødslen. Der er kun ringe information om antallet af bakteriuri under barselperioden, de fleste af oplysningerne vedrører den tidlige barselperiode. Derudover er konsekvenserne af en sådan infektion ukendte.

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere effektiviteten af ​​forebyggende antibiotikabehandling under barselperioden.

Mål

1. At estimere antallet af bakteriuri og andre urinvejsinfektioner under barselperioden blandt kvinder, der havde tilbagevendende urinvejsinfektioner eller pyelonefritis under graviditeten
2. For at evaluere effektiviteten af ​​forebyggende behandling under barselperioden Hypotese: Graviditetsmodifikationerne, der forårsager flere urinvejsinfektioner under graviditeten, eksisterer også under barselperioden og kan forårsage komplikationer Studiedesign Prospektiv, randomiseret, åben undersøgelsespopulation: Gravide kvinder med to eller flere episoder med bakteriuri eller én episode af pyelonefritis.

Undersøgelsesperiode Fra efter fødslen til 6 uger efter fødslen. Studiestørrelsen er bestemt i henhold til en reduktion i bakteriurifrekvensen efter forebyggende behandling fra 38 % til 8 %. Baseret på det faktum, skal hver gruppe inkludere 37 kvinder for at få en 80% power med α=0,05.

Undersøgelsesprotokol: kvinder vil blive randomiseret ved rekruttering. Demografiske og obstetriske data vil blive indsamlet. Kvinderne i behandlingsgruppen får en profylaktisk behandling efter fødslen i 6 uger. Hvis kvinden ammer, vil behandlingen blive tilpasset situationen. Urinkultur vil blive indsamlet om morgenen efter rekruttering, 3 og 6 uger efter levering. Detaljer vedrørende bakteriuri, urinvejsinfektioner, pyelonefritis og indlæggelser for relaterede komplikationer vil blive indsamlet.

Undersøgelsen blev godkendt af den lokale Helsinki-komité.