Avaliação da eficácia do tratamento preventivo com antibióticos durante o puerpério em gestantes com infecções recorrentes do trato urinário

Durante a gravidez, as modificações funcionais no trato urinário influenciam a função do sistema do trato urinário. Essas mudanças aumentam o risco de infecções do trato urinário. As infecções bacterianas mais comuns durante a gravidez são as infecções do trato urinário. Na verdade, a bacteriúria assintomática é a infecção mais comum em até 8% da população. A infecção sintomática pode causar cistite ou incluir os cálices e parênquima renais e causar pielonefrite. Existem poucos protocolos comuns para tratamento de bacteriúria. A taxa de recorrência após o tratamento é de 30%. O tratamento preventivo com nitrofurantoína demonstrou ser eficaz, embora haja um pequeno risco de desconforto respiratório agudo que se resolve com a interrupção do tratamento. A infecção renal é a infecção grave mais comum durante a gravidez. A complicação da infecção renal pode levar a SDRA ou urossepse. A infecção renal geralmente se desenvolve durante o segundo trimestre e tem sido relacionada à primeira paridade e mulheres jovens.

Cerca de 20% das mulheres irão evoluir para insuficiência renal. 30-40% dos casos serão seguidos de bacteriúria recorrente posteriormente, por isso, um tratamento preventivo é recomendado até o parto. Em estudos anteriores, o tratamento preventivo reduziu a taxa de bacteriúria de 38% para 8%.

Após o parto, as alterações morfológicas, incluindo edema, hiperemia da bexiga e aumento do volume urinário, desaparecem até 3 meses após o parto. Existem poucas informações sobre a taxa de bacteriúria durante o puerpério, a maioria das informações refere-se ao período inicial do puerpério. Além disso, as consequências de tal infecção são desconhecidas.

O objetivo deste estudo é estimar a eficácia do tratamento antibiótico preventivo durante o puerpério.

Objetivos

1. Estimar a taxa de bacteriúria e outras infecções do trato urinário durante o puerpério entre mulheres que tiveram ITUs recorrentes ou pielonefrite durante a gravidez
2. Avaliar a eficácia do tratamento preventivo durante o puerpério Hipótese: As modificações da gravidez que causam mais infecções do trato urinário durante a gravidez, existem também durante o puerpério e podem causar complicações Desenho do estudo Prospectivo, randomizado, aberto População do estudo: Gestantes com dois ou mais episódios de bacteriúria ou um episódio de pielonefrite.

Período do estudo Desde após o parto até 6 semanas após o parto O tamanho do estudo foi determinado de acordo com uma redução na taxa de bacteriúria após o tratamento preventivo de 38% para 8%. Com base nisso, cada grupo tem que incluir 37 mulheres, para obter um poder de 80% com α=0,05.

Protocolo do estudo: as mulheres serão randomizadas no recrutamento. Serão coletados dados demográficos e obstétricos. As mulheres no grupo de tratamento receberão um tratamento profilático após o parto por 6 semanas. Se a mulher amamentar, o tratamento será adequado à situação. A cultura de urina será coletada na manhã seguinte ao recrutamento, 3 e 6 semanas após o parto. Detalhes sobre bacteriúria, infecções do trato urinário, pielonefrite e internações por complicações relacionadas serão coletados.

O estudo foi aprovado pelo comitê local de Helsinque.