Undersökning av effektiviteten av förebyggande antibiotikabehandling under puerperiet bland gravida kvinnor med återkommande urinvägsinfektioner

Under graviditeten påverkar funktionella förändringar i urinvägarna urinvägssystemets funktion. Dessa förändringar ökar risken för urinvägsinfektioner. De vanligaste bakterieinfektionerna under graviditeten är urinvägsinfektioner. Egentligen är asymtomatisk bakteriuri den vanligaste infektionen hos upp till 8 % av befolkningen. Symtomatisk infektion kan orsaka cystit eller inkludera njurkalycer och parenkym och orsaka pyelonefrit. Det finns få vanliga protokoll för behandling av bakteriuri. Återfallsfrekvensen efter behandling är 30 %. Förebyggande behandling med nitrofurantoin har visat sig vara effektiv, även om det finns en liten risk för akut andningsbesvär som försvann när behandlingen avbröts. Njurinfektion är den vanligaste allvarliga infektionen under graviditeten. Komplikation av njurinfektion kan leda till ARDS eller urosepsis. Njurinfektion utvecklas vanligen under andra trimestern och har varit relaterad till prim paritet och unga kvinnor.

Cirka 20 % av kvinnorna kommer att försämras till njurinsufficiens. 30-40% av fallen kommer att följas med återkommande bakteriuri senare, av denna anledning rekommenderas en förebyggande behandling fram till förlossningen. I tidigare studier minskade den förebyggande behandlingen andelen bakteriuri från 38 % till 8 %.

Efter förlossningen försvinner de morfologiska förändringarna inklusive ödem, hyperemi i urinblåsan och en ökning av urinvolymen upp till 3 månader efter förlossningen. Det finns endast ringa information om graden av bakteriuri under puerperium, det mesta av informationen avser den tidiga puerperiumperioden. Dessutom är konsekvenserna av en sådan infektion okända.

Syftet med denna studie är att uppskatta effektiviteten av förebyggande antibiotikabehandling under puerperiet.

Mål

1. Att uppskatta graden av bakteriuri och andra urinvägsinfektioner under puerperiet bland kvinnor som hade återkommande urinvägsinfektioner eller pyelonefrit under graviditeten
2. För att utvärdera effektiviteten av förebyggande behandling under puerperiet Hypotes: Graviditetsförändringarna som orsakar fler urinvägsinfektioner under graviditeten finns även under puerperiet och kan orsaka komplikationer Studiedesign Prospektiv, randomiserad, öppen studiepopulation: Gravida kvinnor med två eller fler episoder av bakteriuri eller en episod av pyelonefrit.

Studieperiod Från efter förlossning till 6 veckor efter förlossning Studiens storlek har bestämts enligt en minskning av bakteriurifrekvensen efter förebyggande behandling från 38 % till 8 %. Baserat på det faktumet måste varje grupp inkludera 37 kvinnor för att få en 80% makt med α=0,05.

Studieprotokoll: kvinnor kommer att randomiseras vid rekrytering. Demografisk och obstetrisk data kommer att samlas in. Kvinnorna i behandlingsgruppen kommer att få en profylaktisk behandling efter förlossningen i 6 veckor. Om kvinnan ammar kommer behandlingen att anpassas till situationen. Urinodling kommer att samlas in på morgonen efter rekrytering, 3 och 6 veckor efter leverans. Detaljer om bakteriuri, urinvägsinfektioner, pyelonefrit och inläggningar för relaterade komplikationer kommer att samlas in.

Studien godkändes av den lokala Helsingforskommittén.