心脏骤停的超侵入性方法

背景：院外心脏骤停 (OHCA) 的预后很差。 最近在 OHCA 中对 ECLS（体外生命支持）进行的非随机研究建议进一步进行前瞻性多中心研究，以确定可从 ECLS 中获益的 OHCA 人群。

目的：进行一项前瞻性随机多中心临床研究，比较院前心脏骤停低温、机械胸外按压装置、ECLS 和早期侵入性检查和治疗（冠状动脉造影/经皮冠状动脉介入治疗 [PCI]；肺血管造影/经皮取栓术；主动脉造影）在所有患者中的应用与护理标准相比，假定心脏起源的 OHCA 患者。

计划干预：在紧急医疗服务 (EMS) 团队进行至少 5 分钟的 ACLS 后，目击 OHCA 且无 ROSC（恢复自主循环）的患者将在满足纳入/排除标准后以 1:1 设计随机分配研究标准与超创手臂。 标准组的患者将根据最近的指南进行进一步管理。 在高侵入性手臂中，机械加压装置和鼻内冷却将立即启动，患者将在持续的心肺复苏术下直接转移到心脏中心到导管室。 进入 cathlab 后，将评估总体状态、ROSC 和 ECLS 纳入/排除标准，如果没有 ECLS 禁忌症并且没有 ROSC 或 ROSC 伴有休克，将尽快开始静脉-动脉 ECLS，不迟于 60心脏骤停发作后几分钟。 在 ECLS 机构后，将通过 ECLS 冷却继续进行轻度低温治疗，并立即对所有患者进行侵入性检查。

随后将进行标准的复苏后护理。