皮下低剂量利妥昔单抗用于 CLL 巩固治疗的耐受性和疗效 (LLCRlowdoz)

慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 仍然是一种无法治愈的疾病。 然而，最近的进展已经确定了反应质量（特别是微小残留病 (MRD) 阴性的实现）与无进展生存期和总生存期之间的相关性。 这就是为什么 MRD 阴性完全缓解 (CR) 是 CLL 治疗的当前目标。

联合使用利妥昔单抗氟达拉滨环磷酰胺可在“医学上”适合的未治疗 CLL 患者中获得最佳缓解率，达到 52% 至 72% 的 CR。 此设置中的 MRD 结果仍然是初步的，约为 50%。 然而，许多其他情况（不健康、年老、复发、导致治疗提前中断的血液学毒性……）与低得多的反应率相关，而通过巩固治疗可以改善。

由于保留骨髓和靶向 CLL 细胞，单克隆抗体是巩固治疗的首选。 alemtuzumab 已用于此目的，结果证实 CR 和 MRD 阴性反应的改善，但 alemtuzumab 诱导的免疫缺陷导致不可接受的感染并发症。 利妥昔单抗单一疗法在标准剂量方案下引起低反应率。 这至少部分是由于 CD20 的刮削，即 CD20 从白血病细胞中丢失但这些细胞未被清除的机制。 使用低剂量的利妥昔单抗减少了剃须并允许单核吞噬系统清除 CLL 细胞。 这种低剂量的利妥昔单抗可以皮下给药。

然后，研究人员建议对诱导后有反应但未达到 MRD 阴性 CR 的 CLL 患者进行皮下低剂量利妥昔单抗巩固治疗。