在胆囊切除术期间术中胆管造影 (IOC) 阳性的阳性环境中 ERCP 之前的 EUS

在常规胆囊切除术期间，外科医生通常会进行术中胆道造影，以确定解剖学标志并确保胆总管的通畅和引流。 这涉及在手术期间将不透射线的造影剂注入胆管树。 偶尔将造影剂注射到胆总管会显示异常，并被视为“术中胆管造影阳性”（阳性 IOC）。 这些异常可能包括以下内容：单个或多个结石；相比之下，十二指肠没有充盈；胆总管 (CBD) 狭窄或变窄。 当发现这些发现时，通过内窥镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 可以更好地解决和治疗内窥镜。 ERCP 被认为是诊断和治疗术中胆管造影阳性的金标准。 然而，几项研究表明，在“阳性”IOC 后接受 ERCP 的患者中有 40-50% 的胆管造影正常。 其原因包括结石的自发排石、胆道树运动障碍或质量差、不完整或对 IOC 的误解。 因此，在可以避免的情况下进行 ERCP。 ERCP 操作会带来严重的并发症，包括胰腺炎 (5-10%)、出血和穿孔。 理想情况下，如果可以在 ERCP 之前立即执行评估胆管的更安全测试，以确认是否存在阳性 IOC 结果，这将确保 ERCP 正在执行治疗手段，从而避免不必要的 ERCP。

在我们的内窥镜检查单元中，EUS 通常在 ERCP 之前在相同的镇静状态下进行。 从 2005 年到 2007 年，进行了 227 例联合 EUS 和 ERCP 手术。（未发表 内部数据）。 我们在“组合”EUS 和 ERCP 程序方面的经验表明，在 ERCP 之前执行 EUS 将使整个程序时间延长不到 10 分钟，并且不会显着增加不良事件。 在 ERCP 之前执行 EUS 以确认“阳性”IOC 后的胆道病理学从未以严格的方式进行过研究。