手术前使用卡铂和紫杉醇白蛋白稳定的纳米颗粒制剂治疗局部晚期或炎症性三阴性乳腺癌患者
卡铂和 NAB-紫杉醇新辅助化疗在局部晚期和炎性三阴性乳腺癌患者中的 II 期试验
研究概览
地位
详细说明
主要目标:
I. 检验卡铂 + nab-紫杉醇(紫杉醇白蛋白稳定的纳米颗粒制剂)疗法将为符合条件的患者展示有希望的新辅助病理学完全反应 (pCR) 率的假设。
二。 检验卡铂 + 白蛋白结合型紫杉醇疗法将为符合条件的患者展示有希望的 Symmans 0-1 病理反应率的假设。
次要目标:
I 评估接受卡铂 + nab-紫杉醇新辅助化疗的合格患者的总生存期和无事件生存期。
二。 评估卡铂 + 白蛋白结合型紫杉醇疗法在该患者群体中的毒性和耐受性。
三、 评估实验室相关性在反应、毒性和生存终点中的作用。
四、 获取组织并对治疗前原发性肿瘤(估计成功率:80%)和残留肿瘤(25%)和淋巴结的基因和蛋白质表达谱进行分析,包括肿瘤生态位研究(50%),研究序贯评估细胞特征以及基因和蛋白质表达谱。
V. 与新辅助化疗之前、期间和之后获得的邻近组织和种系 DNA 相比,鉴定肿瘤脱氧核糖核酸 (DNA) 中的特定突变,并尽可能检测/测量片段化中此类突变的存在从血浆中循环 DNA,并将这些突变与循环肿瘤细胞的存在/特征相关联,以确定持续/复发疾病的预后和预测指标以及治疗目标。
六。 在新辅助化疗之前、期间和完成时评估肿瘤、邻近组织和血浆中的核糖核酸 (RNA)(使用 Mammaprint/Blueprint 和 44,000 安捷伦平台基因阵列)、(微)miRNA 和外泌体和蛋白质谱,以便建立结果的预后和预测指标、持续/复发疾病的标志物以及治疗目标。
七。 通过微阵列和逆转录酶 (RT)-聚合酶链反应 (PCR) 分析分析血浆中的肿瘤 DNA 和基因组 DNA,以评估基因中的拷贝数/单核苷酸多态性 (SNP)/基因组多态性,以建立预后和预测指标结果;持续性/复发性疾病、耐药性和药物代谢的标志物;和治疗目标。
八。 评估常规病理特征(分期、雌激素和孕激素受体和人表皮生长因子受体 [HER-2] 状态、淋巴血管浸润的存在、高级别肿瘤状态)与来自分子病理学的这些值相比的预后和预测价值方法。
九。 为了建立乳腺癌干细胞系,从原发性和确定性手术标本中获取肿瘤。
X. 为鉴定和表征循环肿瘤细胞而采集血液样本。
概要:患者在第 1 天接受卡铂静脉注射 (IV) 超过 30 分钟,每周一次接受紫杉醇白蛋白稳定的纳米颗粒制剂静脉注射超过 30 分钟。 在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每 28 天重复治疗 4 个疗程。
完成研究治疗后,患者每 3 个月接受一次随访,持续 4 年,然后每 6 个月一次,持续 1 年,之后定期随访。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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California
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Duarte、California、美国、91010
- City of Hope Medical Center
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South Pasadena、California、美国、91030
- City of Hope- South Pasadena Cancer Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 患者必须被诊断为局部晚期(T2 及以上,伴或不伴淋巴结受累)和/或炎性三阴性乳腺癌
- 有生育能力的女性和男性必须同意在进入研究之前和参与研究后的六个月内使用充分的避孕措施(激素或屏障避孕方法或禁欲);如果女性在参加试验时怀孕或怀疑自己怀孕,她应该立即通知她的主治医生
- 通过免疫组织化学 (IHC) (0-1),或在 IHC 为 2 的情况下,通过荧光原位杂交 (FISH) 或替代基因,肿瘤激素受体表达呈阴性 (< 10%) 且未过度表达 HER2测试
- 胆红素 =< 1.5 毫克/分升
- 天冬氨酸转氨酶 (AST) 和丙氨酸转氨酶 (ALT) =< 2 x 正常上限
- 碱性磷酸酶 =< 2 x 正常值上限
- 血小板 >= 100,000 个细胞/mm^3
- 血红蛋白 > 9.0 克/分升
- 中性粒细胞绝对计数 (ANC) >= 1,500 个细胞/mm^3
- 建议肌酐 =< 1.5 mg/dL;然而,制度规范是可以接受的
- 左心室射血分数 > 50%
- 有生育能力的女性和性活跃的男性必须在治疗期间和完成治疗后三个月内使用有效的避孕方法
- 对有生育能力的患者进行血清或尿液 β-人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 妊娠试验阴性筛查
- 所有受试者必须具有理解能力并愿意签署书面知情同意书
- 不允许对新诊断的乳腺癌进行既往治疗;既往诊断为恶性肿瘤且治疗时间 >= 5 年的患者符合资格,前提是他们之前未接受过紫杉烷类药物或卡铂作为其既往治疗方案的一部分,并且符合所有资格标准
排除标准:
- 已知活动性乙型或丙型肝炎
- 已知的活动性人类免疫缺陷病毒 (HIV)
- 5 年内治疗过的既往乳腺癌或其他浸润性恶性肿瘤
- 怀孕
- 神经病变 > 1 级
- 治疗医师或研究者/主要研究者 (PI) 认为排除的任何其他并发医学/心理问题
- 研究者认为可能无法遵守研究的安全监测要求的受试者将被排除在外
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:不适用
- 介入模型:单组作业
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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实验性的:治疗(卡铂和白蛋白结合型紫杉醇)
患者在第 1 天接受 30 分钟以上的卡铂静脉注射,每周一次接受紫杉醇白蛋白稳定的纳米颗粒制剂静脉注射超过 30 分钟。
在没有疾病进展或不可接受的毒性的情况下,每 28 天重复治疗 4 个疗程。
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相关研究
鉴于IV
其他名称:
鉴于IV
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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治疗后的 pCR 率。
大体时间:最终手术完成后,从初始治疗开始最多六个月
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根据 Symmans 标准,pCR 为 RCB 0。
该研究的目标是检测病理完全缓解率 (pCR) 从 20%(历史)增加到 38%
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最终手术完成后,从初始治疗开始最多六个月
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Symmans 标准的残余癌症负担 (RCB)。
大体时间:在确定性手术完成时,研究化疗开始后最多六个月。
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根据 Symmans 标准对确定性手术完成时的治疗结果进行分类。
“指数评分来源于残留浸润性原发癌的最大面积和细胞结构,以及受累淋巴结的数量和最大转移灶的大小。
pCR(阶段 yp-T0/is,ypN0)具有 RCB = 0; RCB 类别是最小 (RCB-I)、中等 (RCB-II) 或广泛 (RCB-III),基于 1.36 和 3.28 指数分数的预定义切点。)
Symmans WF、Wei C、Gould R 等人。
J Clin Oncol 35:1049-1060, 2017。
Symmans WF、Peintinger F、Hatzis C 等人。
J Clin Oncol 25:4414-4422, 2007。
量表顺序是RCB0最好,然后是I、II、III,最差;进步是最糟糕的。
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在确定性手术完成时,研究化疗开始后最多六个月。
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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辅助放疗
大体时间:长达 6 个月
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在辅助化疗后和手术前,一些患者接受了辅助放疗。
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长达 6 个月
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手术范围
大体时间:长达 6 个月。
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在接受辅助化疗和可能的放疗后,患者接受了手术。
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长达 6 个月。
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总生存期
大体时间:化疗开始后最多三年。
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通过 Kaplan-Meier 方法估计。
将提供基于格林伍德方差的三年点估计和 95% 置信区间,以及对数对数转换。
将确定相应的中位生存时间(具有 90% 的置信限度)。
患者的生存时间将从治疗的初始日期到记录的死亡日期,或研究结束日期的最近一次随访。
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化疗开始后最多三年。
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无进展生存期
大体时间:最多三年。
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通过 Kaplan-Meier 方法估计。
将提供基于格林伍德方差的三年点估计和 95% 置信区间,以及对数对数转换。
患者的生存时间将从治疗的初始日期到记录的进展或死亡日期计算。
使用实体瘤标准中的反应评估标准 (RECIST v1.1) 将进展定义为目标病灶最长直径总和增加 20%,或非目标病灶出现可测量的增加,或出现新的肿瘤病变。
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最多三年。
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Joanne Mortimer, MD, PhD、City of Hope Medical Center
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 11174 (其他标识符:Fred Hutch/University of Washington Cancer Consortium)
- NCI-2012-00025 (注册表标识符:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
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