自体成骨细胞移植治疗早期股骨头坏死的研究
2022年6月17日 更新者:Bone Therapeutics S.A
评估自体成骨细胞 (PREOB®) 植入早期非外伤性股骨头坏死的疗效和安全性的关键、多中心、随机、双盲对照研究
非创伤性骨坏死是一种髋部疼痛性疾病,其特征是骨髓组织坏死,导致软骨下骨塌陷和关节破坏。 目前,髓芯减压是早期股骨头坏死的首选治疗方法。 该方法包括减压刚性骨内腔以促进血运重建,从而阻止疾病的进展并刺激修复。 这种治疗方法仍然存在很大争议,因为第一次研究的成功率还没有重复。
骨坏死涉及的确切病理机制尚未完全阐明。 已经提出了几种假设,包括脂肪栓塞、骨小梁微骨折、微血管填塞以及最近的骨和/或间充质细胞募集受损。
三项研究表明了基于细胞的方法治疗骨坏死的潜在临床益处(Hernigou 1997,Hernigou & Beaujean 2002,Gangji 等人 2004)。 基于这些观察结果,已经开发出专有的自体成骨细胞群 (PREOB®)。
该 3 期研究旨在证明 PREOB® 在治疗早期股骨头坏死中的有效性和安全性。 更具体地说,该研究的目的是证明核心减压/PREOB®植入坏死病灶在缓解髋部症状和阻止(或恢复)疾病的放射学进展方面优于核心减压/安慰剂植入。
研究概览
研究类型
介入性
注册 (实际的)
68
阶段
- 第三阶段
参与标准
研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。
资格标准
适合学习的年龄
18年 至 70年 (成人、年长者)
接受健康志愿者
不
有资格学习的性别
全部
描述
纳入标准:
- 年龄在 18 至 70 岁(含)之间的男性或女性,诊断为 ARCO I 或 II 期非外伤性股骨头坏死,并通过基于 X 射线和 MRI 的中心成像分析得到证实。
- 能够在任何研究相关程序之前提供书面、注明日期和签署的知情同意书,并理解和遵守研究要求
骨坏死的诊断:
- ARCO I 期与基于矢状位和冠状位 MRI 视图的 WOMAC® VA3.1 疼痛评分≥20 mm 和坏死角总和≥190° 或
- ARCO II 期与 WOMAC® VA3.1 疼痛评分相关 ≥ 20 mm 如果坏死角总和 <190° 基于矢状和冠状 MRI 视图或
- 根据矢状位和冠状位 MRI 视图,如果坏死角总和≥190°,则 ARCO II 期与疼痛相关或无关
- 与皮质类固醇和/或酒精滥用和/或特发性相关
- 血液学功能正常,定义为白细胞≥3000/mm3,中性粒细胞绝对计数≥1500/mm3,血小板≥140,000/mm3,血红蛋白浓度≥10g/dl(外周血检查)
排除标准:
与所研究疾病相关的当前症状和/或体征
- 仅骨干或干骺端骨坏死病变
- 外伤性或高压性骨坏死,或与血红蛋白病或凝血病(例如,地中海贫血、镰状细胞病……)或戈谢氏病相关的骨坏死
- 任何其他局灶性或弥漫性骨髓病变
- 由中央放射科医师评估,目标髋关节的骨关节炎定义为 Kellgrens ≥ 2 期
- 患有任何会干扰患者对被评估髋关节疼痛评估的疾病的患者,例如膝关节炎。
- 正在评估髋部骨折或骨感染。
- 适合进行任何可预测的髋关节置换术的候选患者 当前或之前的诊断、体征和/或症状
- 活动性乙型肝炎(定义为 HBs Ag 阳性和/或 PCR 阳性),或活动性丙型肝炎(定义为 PCR 阳性),HIV、梅毒或 HTLV-1 血清学阳性,以及可能需要的任何其他测试在新的疾病暴发可能影响医生和操作员在患者筛查时的安全的情况下通知当局。
- 由朊病毒引起的疾病的危险因素的存在或既往史,以及角膜、巩膜和硬脑膜移植物的接受者
- 失血超过 450 毫升(包括 捐献)筛选后 1 个月内
- 用 Cockcroft-Gault 公式计算的估计肌酐清除率值 < 30 ml/min 定义的肾功能损害
- 肝功能损害,定义为谷丙转氨酶或天冬氨酸转氨酶≥正常上限的 3 倍
- 糖尿病控制不佳,定义为 HbA1C > 9%
- 全球败血症
- 根据研究者的判断,对庆大霉素或猪胶原蛋白或患者在研究相关干预措施(即骨髓采集和植入)的背景下可能接触到的任何物质或设备过敏
- 对人体生物材料过敏的历史,包括血液和血液衍生产品,临床或实验室测试记录
- 目前或既往有实体瘤或血液肿瘤病史(皮肤基底细胞癌和宫颈原位癌治疗无复发证据除外)
- 骨髓移植史
- 根据研究者的判断,预期寿命少于 2 年的患者当前或之前的治疗
- 筛选后 3 个月内参加过另一项临床试验的患者
- 以前接受过 PREOB® 治疗的患者
- 筛选后 6 个月内接受评估的髋关节核心减压治疗的患者
- 筛选后 1 个月内每天服用 ≥ 15 mg 泼尼松龙(或同等剂量)的患者,以及预计在植入 PREOB/安慰剂后 6 个月内每天需要 ≥ 15 mg 泼尼松(或同等剂量)皮质激素的患者
- 根据研究者的判断,非法药物或酒精滥用会干扰患者理解和遵守研究要求的能力
关于有生育能力的女性患者的安全问题
- 怀孕
- 哺乳
- 有生育能力的女性在筛选前至少 6 周和整个研究期间不愿意或不能使用可靠的避孕方法。 可靠的避孕方法包括口服激素避孕药、手术干预(例如输卵管结扎术)和宫内节育器 (IUD)。
其他排除标准:
- 身体质量指数 (BMI) ≥ 35 kg/m2
- 无法进行 MRI 检查的患者,例如 装有心脏起搏器、眼内或脑内金属异物、机械人工心脏瓣膜的患者
- 无法进行全身麻醉或手术干预的患者
学习计划
本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:四人间
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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实验性的:核心减压/PREOB® 植入
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所有患者都将在全身麻醉下进行核心减压,同时将 PREOB® 植入坏死病灶(单次给药)。
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安慰剂比较:核心减压/安慰剂植入
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所有患者都将在全身麻醉下进行核心减压,同时将安慰剂植入坏死病灶(单次给药)。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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治疗反应者的百分比
大体时间:24个月
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如果出现以下情况,则认为患者对治疗有反应:
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24个月
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合作者和调查者
在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。
研究记录日期
这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。
研究主要日期
学习开始
2011年11月1日
初级完成 (实际的)
2017年5月1日
研究完成 (实际的)
2018年11月1日
研究注册日期
首次提交
2012年2月2日
首先提交符合 QC 标准的
2012年2月6日
首次发布 (估计)
2012年2月8日
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
2022年6月24日
上次提交的符合 QC 标准的更新
2022年6月17日
最后验证
2022年6月1日
更多信息
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