复发性可切除结直肠癌的趋化因子调节方案
复发性可切除结直肠癌患者趋化因子调节方案新辅助给药的随机 1/2 期评估
研究概览
地位
详细说明
先前证明的 CRC 浸润效应 T 细胞密度与长期结果之间的相关性(Galon 等人,2006 年;Pages 等人,2005 年)已经建立。 在使用切除的转移性 CRC 的外植体进行的临床前体外研究中,IFNα 与非选择性或 COX2 选择性前列腺素合成抑制剂的组合导致效应 T 细胞吸引趋化因子 CXCL10 和 CCL5 的产生增加。 这与 CCL22 肿瘤内表达的伴随抑制有关,CCL22 是一种 Treg 吸引趋化因子(Muthuswamy 等人 2008 Canc Res,Muthuswamy 等人提交给 Canc Res 2011)。 然而,在一部分患者中,最佳结果,特别是在 CCL5 诱导方面,需要第三种药物 poly-I:C(一种 Toll 样受体 -TLR 配体)的额外刺激。
因此,研究人员寻求确定由 IFN、塞来昔布和聚 I:C 组成的新型趋化因子方案的安全性。 研究人员还假设,在接受肿瘤切除术的复发性 CRC 患者中提出的新辅助趋化因子调节治疗可能会增加肿瘤浸润淋巴细胞 (TILS) 的密度。
此外,新辅助治疗将允许比较分析趋化因子调节对效应型 T 细胞局部募集和切除肿瘤组织内 Treg 去募集的影响;帮助确定后续扩展研究的“首选”趋化因子调节方案。 此类前瞻性研究将侧重于在 CRC 患者中使用趋化因子调节和癌症疫苗的组合。 例如,研究人员最近观察到新型 DC 疫苗 αDC1(Kalinski 和 Okada,2010 年;Mailliard 等人,2004 年)在诱导 T 细胞分化的效应通路方面特别有效。 这表现为肿瘤杀伤功能的诱导和效应型趋化因子受体(CXCR3 和 CCR5)的诱导(Kalinski 和 Okada,2010 年;Watchmaker 等人,2010 年)。 将 αDC1 疫苗与安全、可耐受且有效的 CKM 方案相结合可能为预后不良的 CRC 患者带来希望。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
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Pennsylvania
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Pittsburgh、Pennsylvania、美国、15232
- UPMC Hillman Cancer Center
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
包含:
- 复发性和/或转移性可切除结直肠癌,包括腹部和骨盆内的疾病,没有腹外转移的证据。 在没有腹内转移的情况下,孤立的可切除肺转移是允许的。 腹腔内疾病包括:孤立的肝转移/转移(见下一个纳入标准点)、孤立的腹膜转移、腹膜癌病(包括单独接受细胞减灭术或联合高温腹腔内化学灌注 - HIPEC 的患者),或肝和肝外联合转移。
- 孤立性肝转移患者必须满足 3 或更高的临床风险评分(见附录 C)
- 符合条件的患者预计将根据术前影像学进行完全切除。 任何未被发现能够完全切除的患者将不符合本研究的资格。
- 方案治疗后 3 周内未进行化疗、放疗、大手术或生物治疗
- ECOG 体能状态 0、1 或 2。
- 年龄等于或大于 18 岁。
必须具有如下定义的正常器官和骨髓功能:
- 血小板 ≥ 75,000/µL
- 血红蛋白 ≥ 9.0 克/分升
- 血细胞比容≥27.0%
- 中性粒细胞绝对计数 (ANC) ≥ 1500/µL
- 肌酐 < 机构正常上限 (ULN) 或
- 肌酐清除率 ≥ 50 mL/min/1.73 m2 肌酐水平高于 ULN 的患者
- 总胆红素≤ 1.5 X 机构正常上限 (ULN)
- AST(SGOT) 和 ALT(SGPT) ≤ 2.5 X 机构正常上限 (ULN)
- 血清淀粉酶和脂肪酶在正常范围内。
- 患者必须能够理解并愿意签署书面知情同意书。
排除:
- 目前接受全身免疫抑制剂(包括类固醇)治疗的患者在解除免疫抑制治疗 3 周后才符合资格。
- 患有活动性自身免疫性疾病或移植史的患者。
- 怀孕或哺乳的患者。 作为筛查的一部分,育龄妇女 (WOCBP) 必须接受尿液妊娠试验。
- 患有使他们不适合手术的合并症的患者。
- 根据术前影像学被认为可部分切除或不可切除的转移性或复发性疾病。
- 腹部、骨盆和胸部以外的转移性疾病(例如骨骼、大脑)
心脏危险因素包括:
- 签署同意书后 3 个月内发生心脏事件(急性冠脉综合征、心肌梗塞或缺血)的患者
- 纽约心脏协会分级为 III 或 IV 的患者(附录 A)
- 近3年内有上消化道溃疡、上消化道出血或上消化道穿孔史。 不排除下肠有溃疡、出血或穿孔的患者。
- 先前对磺胺类药物、塞来昔布或非甾体抗炎药有过敏反应或超敏反应。
- 如果患者计划每周定期使用超过 2 次(平均)任何剂量的非甾体抗炎药或平均每周至少使用超过 325 毫克阿司匹林 3 次,则他们不符合条件。 允许使用不超过 100 毫克/天的低剂量阿司匹林。 同意停止常规非甾体抗炎药或更高剂量阿司匹林的患者符合条件,不需要洗脱期。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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无干预:仅限手术
仅手术切除,作为疾病护理的标准执行
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实验性的:趋化因子调节方案 (5 MU/m2)
手术前周一至周五的趋化因子调节方案: 400 mg 塞来昔布 5 天 IFN 静脉输注 (IV)(第 1 阶段剂量递增 5 MU/m2)5 天 Rintatolimod 200 mg IV 输注 5 天 |
塞来昔布:200 mg 两次/天 预定手术前一周的 M-F rintatolimod:200 mg i.v.
预定手术前一周的 M-F 给药 IFN:i.v.
预定手术前一周的管理、M-F。
评估 5、10 和 20 MU/m2 的剂量递增。
其他名称:
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实验性的:趋化因子调节方案 (10 MU/m2)
手术前周一至周五的趋化因子调节方案: 400 mg 塞来昔布 5 天 IFN 静脉输注 (IV)(1 期剂量递增 10 MU/m2)5 天 Rintatolimod 200 mg IV 输注 5 天 |
塞来昔布:200 mg 两次/天 预定手术前一周的 M-F rintatolimod:200 mg i.v.
预定手术前一周的给药 M-F
其他名称:
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实验性的:趋化因子调节方案 (20 MU/m2)
手术前周一至周五的趋化因子调节方案: 400 mg 塞来昔布 5 天 IFN 静脉输注 (IV)(第 1 阶段剂量递增 20 MU/m2)5 天 Rintatolimod 200 mg IV 输注 5 天 |
塞来昔布:200 mg 两次/天 预定手术前一周的 M-F rintatolimod:200 mg i.v.
预定手术前一周的给药 M-F
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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肿瘤浸润 CD8+ 细胞数量的变化。
大体时间:手术日:第 8-10 天
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这将通过比较 A 组和B.
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手术日:第 8-10 天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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治疗相关不良事件
大体时间:1周
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治疗 1 周内发生的不良事件数。
这是为研究的第二阶段部分完成的。
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1周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Amer H Zureikat, MD、University of Pittsburgh
研究记录日期
研究主要日期
学习开始
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
与本研究相关的术语
其他相关的 MeSH 术语
其他研究编号
- 10-131 (University of Pittsburgh Cancer Institute)
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