术中地塞米松植入物改善糖尿病性黄斑水肿白内障手术的结果

糖尿病性黄斑水肿（DME）和白内障是糖尿病患者视力损害的重要原因。 在近 23-57% 的病例中，糖尿病视网膜病变患者的白内障手术与视网膜病变和黄斑病变的进展相关，从而影响最终的视力结果。 白内障手术后，黄斑水肿可能是由于预先存在的临床显着黄斑水肿 (CSME) 恶化/存在，或由于 Irvine Gass 综合征的发展，其中囊样黄斑水肿 (CME) 发生在术后期间，据信起源于炎症。 焦点/网格激光光凝术是 CSME 管理中的护理标准，它可能在白内障手术时已经存在或在手术后恶化。 包括玻璃体内皮质类固醇、Pegaptanib Sodium (Macugen; Pfizer, New York)、Ranibizumab (Lucentis; Genentech, South San Francisco, California)、Bevacizumab (Avastin, Genentech) 在内的几种辅助药物已被尝试以改善视觉效果。

已尝试使用非甾体类抗炎药、碳酸酐酶抑制剂、皮质类固醇、高压氧、激光光凝术和玻璃体切除术等多种方法来治疗炎症性囊样黄斑水肿 13。 玻璃体内注射曲安奈德 (TA) 是一种水不溶性类固醇，已被证明可以减少视网膜厚度并提高视力 14-16。 然而，接受玻璃体内 TA 治疗的患者黄斑水肿复发是一个主要问题，因为药物半衰期短（18.6 天），患者需要多次重复注射。 一种更有效的类固醇，地塞米松也被尝试作为 TA 的替代品治疗黄斑水肿；然而，其仅3小时的短半衰期阻碍了其临床应用。

在寻找理想的皮质类固醇制剂时，最近开发了一种地塞米松后段药物递送系统 (DDS) - Ozurdex®，Allergan Inc，Irvine，California，这引起了对该分子的新兴趣。 它是一种含有 700µg 地塞米松的缓释玻璃体内植入物，已被美国 FDA（食品和药物管理局）批准用于治疗视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿。 在某些患有持续性糖尿病性黄斑水肿的患者中，接受这种玻璃体内药物输送系统并改善了视力，结果显示出有希望的结果。

本研究介绍了一种新概念，即在接受白内障手术的糖尿病患者中使用术中 Ozurdex ® 植入物，以最大限度地减少糖尿病性黄斑病变的恶化。