防止闭孔神经反射

经尿道膀胱肿瘤切除术 (TURBT) 是一种用于治疗非肌层浸润性膀胱癌的泌尿外科手术。 该手术的潜在并发症是膀胱破裂或继发于闭孔神经刺激引起的内收肌收缩的损伤。 这种风险在切除侧壁肿瘤时会增加，因为这些病变的电外科切除更有可能无意中刺激闭孔神经。

有几种机制可以防止闭孔反射。 药理麻痹可以可靠地抑制大腿内收。 然而，TURBT 通常是一个短期手术，不适用于中等持续时间的神经肌肉阻滞药物。 琥珀酰胆碱的使用是另一种选择，但受到其作用持续时间短的限制，可能不足以满足切除肿瘤所需的时间。 此外，许多患者对使用琥珀酰胆碱有禁忌症。 脊髓麻醉不能可靠地防止闭孔反射。

区域麻醉是另一种在 TURBT 期间防止闭孔反射的潜在治疗方式。 闭孔神经的运动阻滞将在无意中刺激神经的情况下防止这种内收。 闭孔神经外周阻滞可与全身麻醉或脊髓麻醉联合使用。 从历史上看，闭孔神经阻滞 (ONB) 一直被认为是一项技术上具有挑战性的手术。 然而，最近，已经报道了成功的超声引导 ONB 技术。 据我们所知，迄今为止还没有研究比较通过解剖标志（神经刺激）实现的 ONB 与超声引导 ONB（神经刺激）在预防 TURBT 手术期间的闭孔反射方面的有效性。

本研究的主要目的是比较超声引导的闭孔神经阻滞和解剖学引导的闭孔神经阻滞的成功率，这取决于神经监测终点和外科医生的观察结果。