颈浅神经丛阻滞治疗肺部手术后肩痛 (SCPB)

肺部手术后的疼痛管理是最重要的。 提供足够的疼痛控制有助于患者康复并改善肺功能，因此，可以降低与肺部手术相关的发病率和死亡率。 现在已经确定，肺部手术与显着的切口疼痛有关，这在一些患者中可能导致慢性开胸术后疼痛综合征的发展。 此外，许多患者报告有明显的肩痛，这种疼痛通常对增加硬膜外输注和静脉阿片类药物治疗有抵抗力。 肩痛的发生率因研究而异，估计在 41% 到 97% 之间。 虽然肩痛的病因尚不清楚，但目前可用于治疗肩痛的疗法很少，包括对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药、肌间沟臂丛神经阻滞和星状神经节阻滞。 然而，所有当前可用的疗法都具有潜在的显着副作用。 研究人员不知道有任何研究评估颈浅神经丛阻滞在减少或预防开胸手术或胸腔镜手术后肩痛方面的有效性。 颈浅丛神经阻滞是一种风险最小的手术，相当于开始静脉注射。

本研究的主要目的是比较在胸段硬膜外镇痛和静脉内患者自控镇痛 (PCA) 中加入颈浅丛神经阻滞与我们机构使用的标准胸段硬膜外镇痛和 PCA 对肩痛发生率的影响。

除了以下研究程序外，参与本研究的受试者还将接受标准的临床护理：

• 术中阻滞：在手术结束时，在受试者仍处于全身麻醉下时在颈部一侧注射布比卡因，如果对照组则完全不注射。 如果受试者被分配接受注射，研究人员将使用一根小针头，类似于开始静脉注射时用来麻痹皮肤的针头。 将在颈部一侧（与肺部手术同一侧）进行单针穿刺，并在皮下注射 15 mL 0.25% 布比卡因。 无论受试者是否接受注射，他/她都将接受标准的临床护理。
• 肺部手术后疼痛评估：研究者将要求受试者在肺部手术后 6、12、18、24 和 48 小时对切口部位、胸管部位和肩部在休息和运动时的疼痛进行评分。 调查人员还将向受试者询问可能与标准麻醉止痛药相关的任何副作用。

调查人员将从医疗记录中收集以下数据，包括：

• 有无肩痛
• 肺部手术后 24 小时和 48 小时内治疗受试者疼痛所需的止痛药（麻醉剂）的量
• 存在麻醉止痛药的任何副作用
• 血压、心率、心电图和氧气水平，以评估改善肩痛和减少使用麻醉剂是否会产生额外的有益效果

如果受试者年龄在 18-75 岁并且正在接受肺部手术，则他们符合条件。

如果受试者不会说英语、曾接受过肺部手术、对布比卡因过敏、有慢性疼痛病史或长期服用止痛药并且已经有肩痛，则不符合资格。