Powierzchowna blokada splotu szyjnego na ból barku po operacji płuc (SCPB)

Leczenie bólu po operacji płuc ma ogromne znaczenie. Zapewnienie odpowiedniej kontroli bólu ułatwia pacjentowi powrót do zdrowia i poprawia czynność płuc, co prowadzi do zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności związanej z operacją płuc. Obecnie dobrze wiadomo, że operacja płuc wiąże się ze znacznym bólem w miejscu nacięcia, co u niektórych pacjentów może prowadzić do rozwoju przewlekłego zespołu bólowego po torakotomii. Ponadto wielu pacjentów zgłasza znaczny ból barku, który jest często oporny na zwiększające się infuzje zewnątrzoponowe i dożylną terapię opioidami. Częstość występowania bólu barku różni się w zależności od badania i szacuje się, że wynosi od 41% do 97%. Chociaż przyczyna bólu barku nie jest dobrze poznana, dostępnych jest tylko kilka metod leczenia bólu barku, w tym acetaminofen, niesteroidowe leki przeciwzapalne, blokada splotu ramiennego międzykostnego i blokada zwoju gwiaździstego. Jednak wszystkie obecnie dostępne terapie mają potencjalnie znaczące skutki uboczne. Badaczom nie są znane żadne badania oceniające skuteczność powierzchownej blokady splotu szyjnego w zmniejszaniu lub zapobieganiu bólowi barku po torakotomii lub torakoskopii. Blokada powierzchownego splotu szyjnego jest procedurą o minimalnym ryzyku równoważną z początkiem IV.

Głównym celem tego badania jest porównanie wpływu blokady splotu szyjnego powierzchownego w połączeniu ze znieczuleniem zewnątrzoponowym klatki piersiowej i dożylną analgezją kontrolowaną przez pacjenta (PCA) ze standardową znieczuleniem zewnątrzoponowym klatki piersiowej i PCA stosowanymi w naszym ośrodku na częstość występowania bólu barku.

Osoby biorące udział w tym badaniu otrzymają standardową opiekę kliniczną oprócz następujących procedur badawczych:

• Blokada śródoperacyjna: wstrzyknięcie bupiwakainy w bok szyi pod koniec operacji, gdy pacjent jest jeszcze w znieczuleniu ogólnym lub w ogóle bez wstrzyknięcia w grupie kontrolnej. Jeśli pacjent ma otrzymać zastrzyk, badacze będą używać małej igły podobnej do tej używanej do znieczulenia skóry na początku IV. Zostanie wkłuta pojedyncza igła z boku szyi (po tej samej stronie, co podczas operacji płuc) i wstrzyknięta pod skórę 15 ml 0,25% bupiwakainy. Bez względu na to, czy pacjent otrzyma zastrzyk, czy nie, otrzyma standardową opiekę kliniczną.
• Ocena bólu po operacji płuc: badacze poproszą badanych o ocenę bólu w miejscu nacięcia, w miejscu klatki piersiowej i barku w spoczynku i podczas ruchu po 6, 12, 18, 24 i 48 godzinach po operacji płuc. Badacze zapytają również badanych o wszelkie skutki uboczne, które mogą być związane ze standardowymi narkotycznymi lekami przeciwbólowymi.

Badacze zbiorą następujące dane z dokumentacji medycznej, w tym:

• Obecność lub brak bólu barku
• Ilość leków przeciwbólowych (narkotyków) potrzebnych do leczenia bólu pacjenta w ciągu 24 i 48 godzin po operacji płuc
• Obecność jakichkolwiek skutków ubocznych narkotycznych leków przeciwbólowych
• Ciśnienie krwi, częstość akcji serca, EKG i poziomy tlenu, jeśli są dostępne, w celu oceny, czy złagodzenie bólu barku i ograniczenie stosowania narkotyków będzie miało dodatkowe korzystne skutki

Pacjenci kwalifikują się, jeśli są w wieku 18-75 lat i przechodzą operację płuc.

Uczestnicy nie kwalifikują się, jeśli nie mówią po angielsku, przeszli wcześniej operację płuc, są uczuleni na bupiwakainę, mają historię przewlekłego bólu lub przyjmują leki przeciwbólowe przez długi czas i już mają ból barku.