Pinnallinen kohdunkaulan plexusblokki olkapääkipuun keuhkoleikkauksen jälkeen (SCPB)

Keuhkoleikkauksen jälkeinen kivunhallinta on äärimmäisen tärkeää. Riittävän kivun hallinnan tarjoaminen helpottaa potilaan toipumista ja parantaa keuhkojen toimintaa, mikä johtaa keuhkokirurgiaan liittyvään sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähenemiseen. Nykyään on vakiintunutta, että keuhkoleikkaukseen liittyy merkittävää viiltokipua, joka voi joillakin potilailla johtaa kroonisen post-torakotomia-kipuoireyhtymän kehittymiseen. Lisäksi monet potilaat raportoivat merkittävästä olkapääkivusta, joka on usein vastustuskykyinen lisääntyville epiduraaliinfuusioille ja suonensisäiselle opioidihoidolle. Olkakipujen ilmaantuvuus vaihtelee tutkimuksesta toiseen, arvioiden välillä 41–97 prosenttia. Vaikka olkapääkivun syytä ei tunneta hyvin, olkapääkivun hoitoon on saatavilla vain muutamia hoitomuotoja, mukaan lukien asetaminofeeni, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, interscalene brachial plexus ja stellate ganglionitukos. Kaikilla tällä hetkellä saatavilla olevilla hoidoilla on kuitenkin mahdollisesti merkittäviä sivuvaikutuksia. Tutkijat eivät ole tietoisia tutkimuksista, joissa olisi arvioitu pinnallisen kohdunkaulan plexusblokauksen tehokkuutta olkapääkivun vähentämisessä tai ehkäisyssä torakotomian tai thorakoskooppisen leikkauksen jälkeen. Pinnallinen kohdunkaulan plexus-katkos on minimaalisen riskin toimenpide, joka vastaa IV-aloitusta.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on verrata rintakehän epiduraalikivun ja laskimonsisäisen potilaskontrolloidun kivunlievityksen (PCA) lisättynä pinnallisen kohdunkaulan plexus-katkosten vaikutusta laitoksessamme käytettyyn rintakehän epiduraalikivun ja PCA:n vaikutusta olkakipujen ilmaantumiseen.

Tähän tutkimukseen osallistuvat koehenkilöt saavat tavanomaista kliinistä hoitoa seuraavien tutkimustoimenpiteiden lisäksi:

• Leikkauksen sisäinen salpaus: bupivakaiiniinjektio kaulan puolelle leikkauksen lopussa, kun potilas on vielä yleisanestesiassa tai ei injektiota ollenkaan, jos se on kontrolliryhmässä. Jos koehenkilölle määrätään injektio, tutkijat käyttävät pientä neulaa, joka on samanlainen kuin se, jota käytetään ihon tunnottamiseen IV-aloitusta varten. Kaulan puolelle pistetään yksi neula (sama puoli kuin keuhkoleikkaus) ja 15 ml 0,25 % bupivakaiinia ruiskutetaan ihon alle. Riippumatta siitä, saako koehenkilö injektion vai ei, hän saa normaalia kliinistä hoitoa.
• Keuhkoleikkauksen jälkeisen kivun arviointi: tutkijat pyytävät koehenkilöitä arvioimaan kipunsa viiltokohdassa, rintaputkikohdassa ja olkapäässä levossa ja liikkeessä 6, 12, 18, 24 ja 48 tuntia keuhkoleikkauksen jälkeen. Tutkijat kysyvät myös koehenkilöiltä mahdollisista haittavaikutuksista, jotka voivat liittyä tavanomaisiin huumausainekipulääkkeisiin.

Tutkijat keräävät seuraavat tiedot sairauskertomuksesta, mukaan lukien:

• Olkapääkivun esiintyminen tai puuttuminen
• Kipulääkkeiden (huumausaineiden) määrä, joka tarvitaan potilaan kivun hoitoon 24 ja 48 tunnin aikana keuhkoleikkauksen jälkeen
• Narkoottisten kipulääkkeiden sivuvaikutusten esiintyminen
• Verenpaine, syke, EKG ja happitasot, jos saatavilla, jotta voidaan arvioida, onko parantuneella olkapääkivulla ja huumeiden käytön vähentämisellä muita hyödyllisiä vaikutuksia

Koehenkilöt ovat kelpoisia, jos he ovat 18–75-vuotiaita ja joutuvat keuhkoleikkaukseen.

Tutkittavat eivät ole kelvollisia, jos he eivät puhu englantia, heillä on aiemmin ollut keuhkoleikkaus, he ovat allergisia bupivakaiinille, heillä on ollut krooninen kipu tai he ovat käyttäneet kipulääkkeitä pitkään ja heillä on jo olkapääkipuja.