Overfladisk cervikal plexusblok mod skuldersmerter efter lungeoperation (SCPB)

Smertebehandling efter lungekirurgi er af største vigtighed. Tilvejebringelse af tilstrækkelig smertekontrol letter patientens restitution og forbedrer lungefunktionen, hvilket fører til reduceret morbiditet og dødelighed i forbindelse med lungekirurgi. Det er nu veletableret, at lungekirurgi er forbundet med betydelige incisionssmerter, som hos nogle patienter kan føre til udvikling af kronisk post-thorakotomi smertesyndrom. Derudover rapporterer mange patienter om betydelige skuldersmerter, som ofte er resistente over for stigende epidurale infusioner og intravenøs opioidbehandling. Forekomsten af ​​skuldersmerter varierer fra undersøgelse til undersøgelse med skøn mellem 41 % og 97 %. Selvom årsagen til skuldersmerter ikke er godt forstået, er der kun få terapier tilgængelige til behandling af skuldersmerter, herunder acetaminophen, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, interscalene brachial plexus og stellate ganglion blok. Imidlertid har alle de aktuelt tilgængelige terapier potentielt betydelige bivirkninger. Efterforskerne er ikke bekendt med nogen undersøgelser, der evaluerer effektiviteten af ​​overfladisk cervikal plexus blokering til at reducere eller forebygge skuldersmerter efter thorakotomi eller thoracoskopisk kirurgi. Den overfladiske cervikale plexusblok er minimal risikoprocedure svarende til en IV-start.

Det primære formål med denne undersøgelse er at sammenligne effekten af ​​overfladisk cervikal plexus blokering, når den føjes til thorax epidural analgesi og intravenøs patientkontrolleret analgesi (PCA) med standard thorax epidural analgesi og PCA, der anvendes på vores institution på forekomsten af ​​skuldersmerter.

Forsøgspersoner, der deltager i denne undersøgelse, vil modtage standard klinisk pleje ud over følgende forskningsprocedurer:

• Intraoperativ blokering: en injektion af bupivacain på siden af ​​halsen ved slutningen af ​​operationen, mens forsøgspersonen stadig er under generel anæstesi eller slet ingen injektion, hvis han er i kontrolgruppen. Hvis forsøgspersonen får tildelt en injektion, vil efterforskerne bruge en lille nål, der ligner den, der blev brugt til at bedøve huden til IV-starten. Der vil være et enkelt nålestik på siden af ​​halsen (samme side som lungeoperationen) og injektion af 15 ml 0,25 % bupivacain under huden. Uanset om forsøgspersonen får en indsprøjtning eller ej, vil han/hun modtage standard klinisk behandling.
• Smertevurdering efter lungekirurgi: Efterforskerne vil bede forsøgspersonerne om at vurdere deres smerter ved snitstedet, brystrørsstedet og skulderen i hvile og med bevægelse 6, 12, 18, 24 og 48 timer efter lungeoperationen. Efterforskerne vil også spørge forsøgspersonerne om eventuelle bivirkninger, der kan være forbundet med de almindelige narkotiske smertestillende medicin.

Efterforskerne vil indsamle følgende data fra lægejournalen, herunder:

• Tilstedeværelse eller fravær af skuldersmerter
• Mængden af ​​smertestillende medicin (narkotika), der er nødvendig for at behandle patientens smerte over 24 og 48 timer efter lungeoperation
• Tilstedeværelsen af ​​eventuelle bivirkninger af narkotiske smertestillende medicin
• Blodtryk, hjertefrekvens, EKG og iltniveauer, når de er tilgængelige for at vurdere, om forbedrede skuldersmerter og mindre brug af narkotika vil have yderligere gavnlige virkninger

Forsøgspersoner er kvalificerede, hvis de er i alderen 18-75 år og gennemgår lungeoperationer.

Forsøgspersoner er ikke berettigede, hvis de er ikke-engelsktalende, har haft en tidligere lungeoperation, er allergiske over for bupivacain, har en historie med kroniske smerter eller har taget smertestillende medicin i lang tid og allerede har skuldersmerter.