使用激光辅助吲哚菁绿染料血管造影预测乳房切除术皮瓣的可行性 (ICG)

在研究人员之前对 51 例乳房重建（32 名患者）的研究中，我们比较了三种不同的组织血管灌注评估；临床判断、荧光素染料血管造影（FDA）和激光辅助吲哚菁绿染料血管造影（ICG）。 由于灌注不良的组织会坏死并影响乳房重建的成功，因此在重建手术时切除灌注不良的组织非常重要。 然而，尽可能去除尽可能少的潜在坏死组织也很重要，这样乳房重建就不会因缺少皮肤而受到影响。 因此，找到评估潜在坏死组织的最佳方法是一个重要的临床问题。 在最初的研究中，将手术时采用的 3 种不同评估方法与坏死组织的后续发展进行了比较。

在最初的研究中，临床判断是确定切除组织的基础，因为它有可能坏死。 研究人员使用 FDA 系统和 ICG 系统收集数据，但这些数据并未用于制定临床决策。 该研究跟踪组织进展至明显坏死，然后将这一临床结果与三种不同评估策略做出的预测进行比较。 研究人员发现，在 51 例病例中，有 21 例临床判断未能检测到随后发生坏死的组织，失败率为 41%。 FDA 系统预测比临床判断更大的潜在坏死组织区域，但被发现高估了 82% - 88% 的坏死区域（如果包括所有病例则为 88%，如果仅包括随后发生的病例则为 82%）包括坏死）。 尽管 ICG 系统在使用染料评估灌注方面与 FDA 系统相似，但 ICG 系统增强了软件以改进估计的灌注。 ICG 系统在特定绝对灌注单位值下预测的坏死组织与实际坏死组织的灵敏度和特异性分别为 90% 和 100%。

假设：使用先前研究中发现的绝对灌注单位值并在手术室中实施其使用将使全包坏死率降低至 10% 以下，反映出研究者的坏死率降低了 31%。