O uso de angiografia com corante verde de indocianina assistida por laser para prever a viabilidade do retalho cutâneo de mastectomia (ICG)

No estudo anterior dos investigadores de 51 reconstruções de mama (32 pacientes), comparamos três avaliações diferentes da perfusão vascular do tecido; julgamento clínico, angiografia com corante de fluoresceína (FDA) e angiografia com indocianina verde (ICG) assistida por laser. Como o tecido com má perfusão torna-se necrótico e pode comprometer o sucesso da reconstrução mamária, é importante que o tecido com má perfusão seja removido no momento da cirurgia reconstrutiva. No entanto, também é importante remover a menor quantidade possível de tecido potencialmente necrótico para que a reconstrução da mama não seja comprometida pela falta de pele. Portanto, encontrar a melhor maneira de avaliar o tecido potencialmente necrótico é uma questão clínica vital. No estudo inicial, os 3 diferentes métodos de avaliação feitos no momento da cirurgia foram comparados ao desenvolvimento subsequente de tecido necrótico.

No estudo inicial, o julgamento clínico foi a base para determinar o tecido removido porque tinha o potencial de se tornar necrótico. Os investigadores coletaram dados com o sistema FDA e o sistema ICG, mas esses dados não foram usados ​​na tomada de decisões clínicas. O estudo acompanhou a progressão do tecido para necrose evidente e este resultado clínico foi então comparado com as previsões feitas pelas três diferentes estratégias de avaliação. Os investigadores descobriram que o julgamento clínico falhou em detectar tecido que subsequentemente se tornou necrótico em 21 dos 51 casos, com uma taxa de falha de 41%. O sistema da FDA previu áreas maiores de tecido potencialmente necrótico do que o julgamento clínico, mas verificou-se que superestima a área que se tornou necrótica em 82% - 88% (88% se todos os casos foram incluídos e 82% se apenas os casos que se desenvolveram subsequentemente necrose foram incluídos). Embora o sistema ICG seja semelhante ao sistema FDA em que um corante é usado para avaliar a perfusão, o sistema ICG possui um software aprimorado que melhora a perfusão estimada. O sistema ICG forneceu 90% de sensibilidade e 100% de especificidade no tecido necrótico previsto versus real em valores de unidades de perfusão absolutas específicas.

Hipótese: Usar os valores das unidades de perfusão absoluta descobertos no estudo anterior e implementar seu uso na sala de cirurgia diminuirá as taxas de necrose com tudo incluído para menos de 10%, refletindo uma redução de 31% na taxa de necrose dos investigadores.