Die Verwendung der laserunterstützten Angiographie mit Indocyanin-Grün-Farbstoff zur Vorhersage der Lebensfähigkeit des Hautlappens bei Mastektomie (ICG)

In der vorherigen Studie der Forscher mit 51 Brustrekonstruktionen (32 Patientinnen) verglichen wir drei verschiedene Beurteilungen der Gefäßperfusion von Gewebe; klinische Beurteilung, Fluoreszenzangiographie (FDA) und lasergestützte Indocyaningrün-Farbstoffangiographie (ICG). Da schlecht durchblutetes Gewebe nekrotisch wird und den Erfolg der Brustrekonstruktion beeinträchtigen kann, ist es wichtig, dass schlecht durchblutetes Gewebe zum Zeitpunkt der rekonstruktiven Operation entfernt wird. Allerdings ist es auch wichtig, möglichst wenig potenziell nekrotisches Gewebe zu entfernen, damit die Brustrekonstruktion nicht durch fehlende Haut beeinträchtigt wird. Daher ist es eine wichtige klinische Frage, den besten Weg zur Beurteilung potenziell nekrotischen Gewebes zu finden. In der ersten Studie wurden die drei verschiedenen Beurteilungsmethoden, die zum Zeitpunkt der Operation durchgeführt wurden, mit der späteren Entwicklung von nekrotischem Gewebe verglichen.

In der ersten Studie war die klinische Beurteilung die Grundlage für die Bestimmung des entfernten Gewebes, da es das Potenzial hatte, nekrotisch zu werden. Die Forscher sammelten Daten mit dem FDA-System und dem ICG-System, diese Daten wurden jedoch nicht für die klinischen Entscheidungen verwendet. Die Studie verfolgte das Fortschreiten des Gewebes bis zur offenen Nekrose und dieses klinische Ergebnis wurde dann mit den Vorhersagen der drei verschiedenen Bewertungsstrategien verglichen. Die Forscher stellten fest, dass es der klinischen Beurteilung nicht gelang, Gewebe zu erkennen, das anschließend in 21 von 51 Fällen nekrotisch wurde, was einer Fehlerquote von 41 % entspricht. Das FDA-System prognostizierte größere Bereiche potenziell nekrotischen Gewebes als die klinische Einschätzung, es wurde jedoch festgestellt, dass der Bereich, der nekrotisch wurde, um 82 % bis 88 % überschätzt wurde (88 %, wenn alle Fälle einbezogen wurden, und 82 %, wenn nur die Fälle berücksichtigt wurden, die sich später entwickelten). Nekrose eingeschlossen). Obwohl das ICG-System dem FDA-System darin ähnelt, dass ein Farbstoff zur Beurteilung der Perfusion verwendet wird, verfügt das ICG-System über eine verbesserte Software, die die geschätzte Perfusion verbessert. Das ICG-System lieferte eine Sensitivität von 90 % und eine Spezifität von 100 % im vorhergesagten im Vergleich zum tatsächlichen nekrotischen Gewebe bei bestimmten absoluten Werten der Perfusionseinheiten.

Hypothese: Die Verwendung der in der vorherigen Studie ermittelten Werte der absoluten Perfusionseinheiten und die Implementierung ihrer Verwendung im Operationssaal werden die Gesamtnekroseraten auf unter 10 % senken, was einem Rückgang der Nekroserate der Forscher um 31 % entspricht.