Zastosowanie wspomaganej laserowo angiografii indocyjaninowej w celu przewidywania żywotności płatków skóry po mastektomii (ICG)

W poprzednim badaniu badaczy 51 rekonstrukcji piersi (32 pacjentek) porównaliśmy trzy różne oceny perfuzji naczyniowej tkanki; ocena kliniczna, angiografia z barwnikiem fluoresceinowym (FDA) i angiografia z zielonym barwnikiem indocyjaninowym wspomaganym laserem (ICG). Ponieważ tkanka o słabej perfuzji ulega martwicy i może zagrozić powodzeniu rekonstrukcji piersi, ważne jest, aby usunąć tkankę o słabej perfuzji w czasie operacji rekonstrukcyjnej. Jednak ważne jest również usunięcie jak najmniejszej ilości potencjalnie martwiczej tkanki, aby rekonstrukcja piersi nie została naruszona przez brak skóry. Dlatego znalezienie najlepszego sposobu oceny potencjalnie martwiczej tkanki jest kluczowym zagadnieniem klinicznym. We wstępnym badaniu porównano 3 różne metody oceny, które zostały wykonane w czasie operacji, z późniejszym rozwojem tkanki martwiczej.

W początkowym badaniu ocena kliniczna była podstawą do określenia usuniętej tkanki, ponieważ miała potencjał do martwicy. Badacze zebrali dane za pomocą systemu FDA i systemu ICG, ale dane te nie zostały wykorzystane przy podejmowaniu decyzji klinicznych. W badaniu śledzono progresję tkanki do jawnej martwicy, a następnie ten wynik kliniczny porównano z przewidywaniami dokonanymi przez trzy różne strategie oceny. Badacze stwierdzili, że ocena kliniczna nie wykryła tkanki, która następnie uległa martwicy w 21 z 51 przypadków, przy wskaźniku niepowodzeń wynoszącym 41%. System FDA przewidywał większe obszary potencjalnie martwiczej tkanki niż ocena kliniczna, ale stwierdzono, że zawyżał obszar, który stał się martwiczy o 82% - 88% (88%, jeśli uwzględniono wszystkie przypadki i 82%, jeśli tylko te przypadki, które później rozwinęły się) uwzględniono martwicę). Chociaż system ICG jest podobny do systemu FDA pod tym względem, że do oceny perfuzji używa się barwnika, system ICG ma udoskonalone oprogramowanie, które poprawia szacowaną perfuzję. System ICG zapewniał 90% czułość i 100% swoistość w przewidywanej i rzeczywistej martwiczej tkance przy określonych bezwzględnych wartościach jednostek perfuzji.

Hipoteza: Wykorzystanie wartości bezwzględnych jednostek perfuzji odkrytych w poprzednim badaniu i zastosowanie ich na sali operacyjnej zmniejszy wszystkie wskaźniki martwicy do poziomu poniżej 10%, co odzwierciedla 31% spadek wskaźnika martwicy badaczy.