Laser-avusteisen indosyaniinivihreän väriaineen angiografian käyttö mastektomian iholäpän elinkelpoisuuden ennustamiseen (ICG)

Tutkijoiden aiemmassa tutkimuksessa, jossa käsiteltiin 51 rintojen rekonstruktiota (32 potilasta), vertailimme kolmea erilaista kudoksen verisuoniperfuusion arviointia; kliininen arviointi, fluoreseiiniväriangiografia (FDA) ja laseravusteinen indosyaniinivihreä värjäysangiografia (ICG). Koska kudos, jonka perfuusio on huono, muuttuu nekroottiseksi ja voi vaarantaa rintojen rekonstruktion onnistumisen, on tärkeää, että kudos, jonka perfuusio on huono, poistetaan korjaavan leikkauksen aikana. On kuitenkin myös tärkeää poistaa mahdollisimman pieni määrä mahdollisesti nekroottista kudosta, jotta rintojen rekonstruktio ei vaarannu ihon puutteen vuoksi. Siksi parhaan tavan löytäminen mahdollisesti nekroottisen kudoksen arvioimiseksi on elintärkeä kliininen kysymys. Alkututkimuksessa leikkauksen aikana tehtyjä kolmea eri arviointimenetelmää verrattiin myöhempään nekroottisen kudoksen kehittymiseen.

Ensimmäisessä tutkimuksessa kliininen harkinta oli pohjana poistetun kudoksen määrittämiselle, koska se saattoi muuttua nekroottiseksi. Tutkijat keräsivät tietoa FDA-järjestelmän ja ICG-järjestelmän avulla, mutta näitä tietoja ei käytetty kliinisten päätösten tekemisessä. Tutkimus seurasi kudoksen etenemistä selväksi nekroosiksi ja tätä kliinistä tulosta verrattiin sitten kolmen eri arviointistrategian ennusteisiin. Tutkijat havaitsivat, että kliininen harkinta ei onnistunut havaitsemaan kudosta, joka myöhemmin muuttui nekroottiseksi 21:ssä tapauksesta 51:stä, ja epäonnistumisaste oli 41 %. FDA-järjestelmä ennusti suurempia alueita mahdollisesti nekroottista kudosta kuin kliininen harkinta, mutta sen havaittiin yli-ennustavan alueen, josta tuli nekroottinen 82–88 % (88 %, jos kaikki tapaukset otettiin mukaan ja 82 %, jos vain ne tapaukset, jotka myöhemmin kehittyivät nekroosi olivat mukana). Vaikka ICG-järjestelmä on samanlainen kuin FDA-järjestelmä, koska perfuusion arvioimiseen käytetään väriainetta, ICG-järjestelmässä on parannettu ohjelmisto, joka parantaa arvioitua perfuusiota. ICG-järjestelmä tarjosi 90 % herkkyyden ja 100 % spesifisyyden ennustetussa vs. todellisessa nekroottisessa kudoksessa spesifisillä absoluuttisten perfuusioyksiköiden arvoilla.

Hypoteesi: Edellisessä tutkimuksessa löydettyjen absoluuttisten perfuusioyksiköiden arvojen käyttö ja sen käyttö leikkaussalissa laskee all-inclusive-nekroosiluvut alle 10 %:n, mikä heijastaa 31 %:n laskua tutkijan nekroosinopeudessa.