Het gebruik van laserondersteunde angiografie met indocyanine groene kleurstof om de levensvatbaarheid van huidflappen bij mastectomie te voorspellen (ICG)

In de eerdere studie van de onderzoekers van 51 borstreconstructies (32 patiënten) vergeleken we drie verschillende beoordelingen van vasculaire perfusie van weefsel; klinisch oordeel, fluoresceïnekleurstofangiografie (FDA) en laserondersteunde indocyaninegroene kleurstofangiografie (ICG). Omdat weefsel met slechte doorbloeding necrotisch wordt en het succes van borstreconstructie in gevaar kan brengen, is het belangrijk dat weefsel met slechte doorbloeding wordt verwijderd op het moment van de reconstructieve operatie. Het is echter ook belangrijk om zo min mogelijk potentieel necrotisch weefsel te verwijderen, zodat de borstreconstructie niet in het gedrang komt door gebrek aan huid. Daarom is het vinden van de beste manier om mogelijk necrotisch weefsel te beoordelen een essentiële klinische vraag. In de initiële studie werden de 3 verschillende beoordelingsmethoden die tijdens de operatie werden uitgevoerd, vergeleken met de daaropvolgende ontwikkeling van necrotisch weefsel.

In de eerste studie was klinisch oordeel de basis voor het bepalen van het verwijderde weefsel omdat het de potentie had om necrotisch te worden. De onderzoekers verzamelden gegevens met het FDA-systeem en het ICG-systeem, maar deze gegevens werden niet gebruikt bij het nemen van de klinische beslissingen. De studie volgde de progressie van weefsel tot openlijke necrose en dit klinische resultaat werd vervolgens vergeleken met de voorspellingen van de drie verschillende beoordelingsstrategieën. De onderzoekers ontdekten dat het klinisch oordeel geen weefsel kon detecteren dat vervolgens necrotisch werd in 21 van de 51 gevallen voor een faalpercentage van 41%. Het FDA-systeem voorspelde grotere gebieden van potentieel necrotisch weefsel dan klinisch oordeel, maar bleek het gebied dat necrotisch werd te overschatten met 82% - 88% (88% als alle gevallen waren meegerekend en 82% als alleen de gevallen waren die zich vervolgens ontwikkelden). necrose waren inbegrepen). Hoewel het ICG-systeem vergelijkbaar is met het FDA-systeem doordat een kleurstof wordt gebruikt om de perfusie te beoordelen, heeft het ICG-systeem verbeterde software die de geschatte perfusie verbetert. Het ICG-systeem leverde 90% gevoeligheid en 100% specificiteit in het voorspelde vs. werkelijke necrotische weefsel bij specifieke absolute waarden van perfusie-eenheden.

Hypothese: Het gebruik van de waarden van absolute perfusie-eenheden die in de vorige studie zijn ontdekt en het gebruik ervan in de operatiekamer zal de all-inclusive necrosepercentages verlagen tot minder dan 10%, wat een afname van 31% in het necrosepercentage van de onderzoekers weerspiegelt.