Использование лазерной ангиографии с индоцианиновым зеленым красителем для прогнозирования жизнеспособности кожного лоскута после мастэктомии (ICG)

В предыдущем исследовании исследователей 51 реконструкции молочной железы (32 пациента) мы сравнили три различные оценки сосудистой перфузии ткани; клиническая оценка, флуоресцентная ангиография с красителем (FDA) и лазерная ангиография с индоцианиновым зеленым красителем (ICG). Поскольку ткань с плохой перфузией становится некротической и может поставить под угрозу успех реконструкции молочной железы, важно, чтобы ткань с плохой перфузией была удалена во время реконструктивной операции. Тем не менее, также важно удалить как можно меньше потенциально некротических тканей, чтобы реконструкция груди не была нарушена из-за отсутствия кожи. Поэтому поиск наилучшего способа оценки потенциально некротической ткани является жизненно важным клиническим вопросом. В начальном исследовании 3 различных метода оценки, которые применялись во время операции, сравнивались с последующим развитием некротической ткани.

В первоначальном исследовании клиническая оценка была основой для определения удаленной ткани, поскольку она потенциально могла стать некротической. Исследователи собирали данные с помощью системы FDA и системы ICG, но эти данные не использовались при принятии клинических решений. В исследовании отслеживали прогрессирование ткани до явного некроза, а затем этот клинический результат сравнивали с прогнозами, сделанными тремя различными стратегиями оценки. Исследователи обнаружили, что клиническая оценка не позволила обнаружить ткань, которая впоследствии стала некротической, в 21 из 51 случаев, что составляет 41%. Система FDA предсказывала более крупные области потенциально некротической ткани, чем клиническая оценка, но было обнаружено, что она завышала прогноз области, которая стала некротической, на 82–88 % (88 %, если были включены все случаи, и 82 %, если только те случаи, которые впоследствии развились). были включены некрозы). Хотя система ICG аналогична системе FDA в том, что для оценки перфузии используется краситель, система ICG имеет улучшенное программное обеспечение, которое улучшает предполагаемую перфузию. Система ICG обеспечивала 90% чувствительность и 100% специфичность в прогнозируемой и фактической некротизированной ткани при конкретных значениях абсолютных единиц перфузии.

Гипотеза: использование значений абсолютных единиц перфузии, обнаруженных в предыдущем исследовании, и их применение в операционной снизит общую частоту некроза до уровня ниже 10%, что отражает снижение частоты некроза у исследователей на 31%.