Användningen av laserassisterad Indocyanine Green Dye Angiografi för att förutsäga mastektomi Hud Flap Viabilitet (ICG)

I utredarnas tidigare studie av 51 bröstrekonstruktioner (32 patienter), jämförde vi tre olika bedömningar av vaskulär perfusion av vävnad; klinisk bedömning, fluoresceinfärgningsangiografi (FDA) och laserassisterad indocyaningrön färgangiografi (ICG). Eftersom vävnad med dålig perfusion blir nekrotisk och kan äventyra framgången för bröstrekonstruktion, är det viktigt att vävnad med dålig perfusion tas bort vid tidpunkten för den rekonstruktiva operationen. Det är dock också viktigt att ta bort så lite som möjligt av potentiellt nekrotisk vävnad så att bröstrekonstruktionen inte äventyras av brist på hud. Att hitta det bästa sättet att bedöma potentiell nekrotisk vävnad är därför en viktig klinisk fråga. I den inledande studien jämfördes de tre olika bedömningsmetoderna som gjordes vid operationstillfället med den efterföljande utvecklingen av nekrotisk vävnad.

I den inledande studien låg klinisk bedömning till grund för att fastställa vilken vävnad som togs bort eftersom den hade potential att bli nekrotisk. Utredarna samlade in data med FDA-systemet och ICG-systemet, men dessa data användes inte för att fatta de kliniska besluten. Studien följde utvecklingen av vävnad till öppen nekros och detta kliniska resultat jämfördes sedan med förutsägelserna från de tre olika bedömningsstrategierna. Utredarna fann att det kliniska omdömet misslyckades med att upptäcka vävnad som sedan blev nekrotisk i 21 av 51 fall med en felfrekvens på 41 %. FDA-systemet förutspådde större områden av potentiellt nekrotisk vävnad än klinisk bedömning, men visade sig överförutsäga området som blev nekrotiskt med 82 % - 88 % (88 % om alla fall inkluderades och 82 % om bara de fall som utvecklades senare) nekros inkluderades). Även om ICG-systemet liknar FDA-systemet genom att ett färgämne används för att bedöma perfusion, har ICG-systemet förbättrad programvara som förbättrar den uppskattade perfusionen. ICG-systemet gav 90 % känslighet och 100 % specificitet i den förutsagda kontra faktiska nekrotisk vävnad vid specifika absoluta perfusionsenhetsvärden.

Hypotes: Att använda värdena för absoluta perfusionsenheter som upptäcktes i den tidigare studien och implementera dess användning i operationssalen kommer att minska antalet nekroser till under 10 %, vilket återspeglar en 31 % minskning av forskarens nekrosfrekvens.