Bruken av laserassistert indocyaningrønnfargeangiografi for å forutsi levedyktighet for mastektomihudklaff (ICG)

I etterforskernes tidligere studie av 51 brystrekonstruksjoner (32 pasienter), sammenlignet vi tre forskjellige vurderinger av vaskulær perfusjon av vev; klinisk vurdering, fluoresceinfargeangiografi (FDA) og laserassistert indocyaningrønnfargeangiografi (ICG). Fordi vev med dårlig perfusjon blir nekrotisk og kan kompromittere suksessen til brystrekonstruksjon, er det viktig at vev med dårlig perfusjon fjernes på tidspunktet for den rekonstruktive operasjonen. Det er imidlertid også viktig å fjerne minst mulig potensielt nekrotisk vev slik at brystrekonstruksjonen ikke kompromitteres av mangel på hud. Derfor er det et viktig klinisk spørsmål å finne den beste måten å vurdere potensielt nekrotisk vev. I den innledende studien ble de 3 ulike vurderingsmetodene som ble gjort på operasjonstidspunktet sammenlignet med den påfølgende utviklingen av nekrotisk vev.

I den innledende studien var klinisk vurdering grunnlaget for å bestemme vevet som ble fjernet fordi det hadde potensial til å bli nekrotisk. Etterforskerne samlet inn data med FDA-systemet og ICG-systemet, men disse dataene ble ikke brukt til å ta de kliniske beslutningene. Studien fulgte utviklingen av vev til åpenbar nekrose, og dette kliniske resultatet ble deretter sammenlignet med spådommene fra de tre ulike vurderingsstrategiene. Etterforskerne fant at klinisk vurdering ikke klarte å oppdage vev som senere ble nekrotisk i 21 av 51 tilfeller med en feilrate på 41 %. FDA-systemet spådde større områder med potensielt nekrotisk vev enn klinisk vurdering, men ble funnet å overforutsi området som ble nekrotisk med 82 % - 88 % (88 % hvis alle tilfeller var inkludert og 82 % hvis bare de tilfellene som senere utviklet seg nekrose ble inkludert). Selv om ICG-systemet ligner på FDA-systemet ved at et fargestoff brukes til å vurdere perfusjon, har ICG-systemet forbedret programvare som forbedrer den estimerte perfusjonen. ICG-systemet ga 90 % sensitivitet og 100 % spesifisitet i det forutsagte kontra faktiske nekrotisk vev ved spesifikke absolutte perfusjonsenhetsverdier.

Hypotese: Bruk av verdiene til absolutte perfusjonsenheter oppdaget i den forrige studien og implementering av bruken i operasjonssalen vil redusere all-inclusive nekrosehastigheter til under 10 %, noe som reflekterer en 31 % reduksjon i etterforskerens nekrosefrekvens.