Brugen af ​​laser-assisteret indocyanin grøn farvestof angiografi til at forudsige mastektomi hudflap levedygtighed (ICG)

I efterforskernes tidligere undersøgelse af 51 brystrekonstruktioner (32 patienter) sammenlignede vi tre forskellige vurderinger af vaskulær perfusion af væv; klinisk bedømmelse, fluorescein-farve-angiografi (FDA) og laser-assisteret indocyanin-grøn farve-angiografi (ICG). Fordi væv med dårlig perfusion bliver nekrotisk og kan kompromittere succesen med brystrekonstruktion, er det vigtigt, at væv med dårlig perfusion fjernes på tidspunktet for den rekonstruktive operation. Det er dog også vigtigt at fjerne den mindst mulige mængde potentielt nekrotisk væv som muligt, så brystrekonstruktionen ikke kompromitteres af mangel på hud. Derfor er det et vigtigt klinisk spørgsmål at finde den bedste måde at vurdere potentielt nekrotisk væv. I den indledende undersøgelse blev de 3 forskellige vurderingsmetoder, som blev foretaget på operationstidspunktet, sammenlignet med den efterfølgende udvikling af nekrotisk væv.

I den indledende undersøgelse var den kliniske vurdering grundlaget for at bestemme det fjernede væv, fordi det havde potentiale til at blive nekrotisk. Efterforskerne indsamlede data med FDA-systemet og ICG-systemet, men disse data blev ikke brugt til at træffe de kliniske beslutninger. Undersøgelsen fulgte udviklingen af ​​væv til åbenlys nekrose, og dette kliniske resultat blev derefter sammenlignet med forudsigelserne fra de tre forskellige vurderingsstrategier. Efterforskerne fandt ud af, at klinisk bedømmelse ikke kunne påvise væv, som efterfølgende blev nekrotisk i 21 ud af 51 tilfælde med en fejlrate på 41 %. FDA-systemet forudsagde større områder af potentielt nekrotisk væv end klinisk vurdering, men viste sig at over-forudsige det område, der blev nekrotisk med 82 % - 88 % (88 %, hvis alle tilfælde var inkluderet og 82 %, hvis kun de tilfælde, der efterfølgende udviklede sig nekrose var inkluderet). Selvom ICG-systemet ligner FDA-systemet, idet der bruges et farvestof til at vurdere perfusion, har ICG-systemet forbedret software, som forbedrer den estimerede perfusion. ICG-systemet tilvejebragte 90 % sensitivitet og 100 % specificitet i det forudsagte versus faktiske nekrotisk væv ved specifikke absolutte perfusionsenhedsværdier.

Hypotese: Brug af værdierne af absolutte perfusionsenheder opdaget i den tidligere undersøgelse og implementering heraf på operationsstuen vil reducere antallet af altomfattende nekroser til under 10 %, hvilket afspejler et fald på 31 % i undersøgerens nekrosefrekvens.