A lézerrel segített indocianin zöld festék angiográfia használata a mastectomiás bőrlebeny életképességének előrejelzésére (ICG)

A kutatók korábbi, 51 emlőrekonstrukciós vizsgálatában (32 beteg) a szövetek vaszkuláris perfúziójának három különböző értékelését hasonlítottuk össze; klinikai megítélés, fluoreszcein festék angiográfia (FDA) és lézerrel segített indocianin zöld festék angiográfia (ICG). Mivel a rossz perfúziójú szövet nekrotikussá válik, és veszélyeztetheti az emlő-rekonstrukció sikerét, fontos, hogy a rossz perfúziójú szövetet eltávolítsák a rekonstrukciós műtét során. Ugyanakkor az is fontos, hogy a lehető legkevesebb nekrotikus szövetet távolítsuk el, hogy az emlő rekonstrukcióját ne veszélyeztesse a bőr hiánya. Ezért létfontosságú klinikai kérdés, hogy megtaláljuk a legjobb módszert a potenciálisan nekrotikus szövetek felmérésére. A kezdeti vizsgálatban a 3 különböző értékelési módszert, amelyeket a műtét idején végeztek, összehasonlították a nekrotikus szövet későbbi fejlődésével.

A kezdeti vizsgálatban a klinikai megítélés volt az alapja az eltávolított szövet meghatározásának, mivel az elhalásossá válhatott. A kutatók az FDA rendszerrel és az ICG rendszerrel gyűjtöttek adatokat, de ezeket az adatokat nem használták fel a klinikai döntések meghozatalakor. A vizsgálat a szövet előrehaladását követte a nyilvánvaló nekrózisig, majd ezt a klinikai eredményt összehasonlították a három különböző értékelési stratégia előrejelzéseivel. A kutatók azt találták, hogy a klinikai megítélés nem tudta kimutatni a szövetet, amely ezt követően 51-ből 21 esetben nekrotikussá vált, 41%-os hibaarány mellett. Az FDA rendszere a klinikai megítélésnél nagyobb potenciálisan nekrotikus szövetterületet jósolt meg, de azt találták, hogy 82-88%-kal túljósolta a nekrotikussá váló területet (88%, ha az összes esetet figyelembe vettük, és 82%, ha csak azokat az eseteket, amelyek később alakultak ki). nekrózis is szerepelt). Bár az ICG-rendszer hasonló az FDA-rendszerhez, mivel a perfúzió értékelésére festéket használnak, az ICG-rendszer továbbfejlesztett szoftverrel rendelkezik, amely javítja a becsült perfúziót. Az ICG rendszer 90%-os szenzitivitást és 100%-os specificitást biztosított a megjósolt vagy tényleges nekrotikus szövetben specifikus abszolút perfúziós egységértékeken.

Hipotézis: Az előző vizsgálatban felfedezett abszolút perfúziós egységek értékeinek felhasználásával és műtőben történő alkalmazásával az all-inclusive nekrózis aránya 10% alá csökken, ami a vizsgálói nekrózis arányának 31%-os csökkenését tükrözi.