中风和视频游戏后的上臂康复 (MARGAUT)

简介 : 中风是工业化国家最严重的疾病之一，会导致严重的缺陷，尤其是上臂（50% 到 80% 的中风后患者）。 随着新的康复方法的发展，包括约束诱导疗法、镜像疗法、心理成像、虚拟现实和机器人技术，中风后的上臂康复在过去十年中有所改善。 视频游戏和虚拟现实在这一领域非常有前途，开发专门用于中风后上臂康复的新型适应性游戏对于增强这些设备在感觉运动和功能恢复方面的益处是必要的。

目标：与“传统”康复计划相比，证明视频游戏（使用专门的适应性游戏）对上臂中风后运动功能恢复的效率。

设计：多中心随机对照试验参与者：本试验将包括 50 名早期卒中患者和 12 名健康对照者。 患者的纳入标准如下：年龄 > 18 岁，中风发作 < 6 周，首次独特的幕上缺血性或出血性中风，上臂 Fugl Meyer 评分 < 30/66。 排除标准如下：严重忽视或失语，上臂严重骨科受限，肩痛> 5/10，MRI禁忌症。

方法：所有患者将在六周内接受每周 5 天的康复“标准计划”，包括物理治疗（每天 1 或 2 次）、职业治疗（每天 1 次）和必要时的言语治疗（每天 1 次） ). 患者将被随机分为两组：“治疗组”在职业治疗师的监督下接受额外的 30 至 45 分钟的每日视频游戏康复治疗，“对照组”接受相同数量的“标准康复治疗” " 由职业治疗师提供。评估将在纳入 (J0)、计划结束时（第 6 周：W6）和后续行动（第 6 个月结束：M6）进行。

记录的数据：主要终点是第 6 周时两组之间上臂 Fugl Meyer 评分 (FMS) 增加的差异。次要标准包括：第 6 周的 FMS、第 6 周和第 6 周的盒和块测试、第 6 周和第 6 周的九孔钉测试、第 6 周和第 6 周的 Wolf 运动功能测试、第 6 周和第 6 周的运动活动日志、第 6 周和第 6 周的巴塞尔指数、 SF-36 在 W6 和 M6。 还将在 J0 和 W6 对 25 名患者和 12 名对照者进行功能性 MRI 和张量扩散成像。 将提供大脑可塑性的演变以及大脑重组与上臂运动的运动学特征之间的相关性。