Overarmsrehabilitering etter hjerneslag og videospill (MARGAUT)

Introduksjon: Hjerneslag utgjør en av de mest funksjonshemmede sykdommene i industrialiserte land, og fører til store mangler, spesielt i overarmen (omkring 50 til 80 % av pasientene etter hjerneslag). Overarmsrehabilitering etter hjerneslag har forbedret seg i løpet av de siste ti årene, med utviklingen av nye rehabiliteringsmetoder inkludert begrensningsindusert terapi, speilterapi, mental avbildning, virtuell virkelighet og robotikk. Videospill og virtuell virkelighet er veldig lovende på dette feltet, og utviklingen av nye adaptive spill dedikert til overarmsrehabilitering etter hjerneslag er nødvendig for å forbedre fordelene med disse enhetene i termer av sensorisk-motorisk og funksjonell restitusjon.

Mål: Å bevise effektiviteten til videospilling (ved bruk av dedikerte adaptive spill) på gjenoppretting av motorisk funksjon av øvre arm etter slag, sammenlignet med et "konvensjonelt" rehabiliteringsprogram.

Design: Multisentric Randomized Controlled Trial Deltakere: 50 tidlige hjerneslagpasienter og 12 friske kontrollpersoner vil bli inkludert i denne studien. Inklusjonskriterier for pasienter er som følger: alder>18, start av hjerneslag <6 uker, første unike supra-tentorielle iskemisk eller hemorragisk hjerneslag, Fugl Meyer-score i overarmen < 30/66 ved inklusjon. Eksklusjonskriterier er som følger: alvorlig omsorgssvikt eller afasi, overarm alvorlig ortopedisk begrensning, skuldersmerter > 5/10, kontraindikasjon mot MR.

Metoder: Alle pasienter vil få et "standard program" med rehabilitering 5 dager/uke i seks uker, inkludert fysioterapi (én eller to økter/dag), ergoterapi (én økt/dag) og logopedi om nødvendig (én økt/dag) ). Pasientene vil bli randomisert i to grupper: den "behandlede gruppen" som mottar en ekstra økt på 30 til 45 minutter daglig rehabilitering med videospill under tilsyn av en ergoterapeut, og "kontrollgruppen" som mottar den samme meldingen om "standard rehabilitering". " gitt av en ergoterapeut. Vurdering vil bli utført ved inkludering (J0), ved slutten av programmet (Uke 6: W6) og ved oppfølging (slutt av måned 6: M6)).

Registrerte data: Det primære endepunktet er forskjellen i å øke overarmens Fugl Meyer-score (FMS) mellom begge gruppene ved W6. Sekundære kriterier inkluderer: FMS ved M6, Box and Block Test ved W6 og M6, Nine Hole Peg test ved W6 og M6, Wolf Motor Function Test ved W6 og M6, Motor Activity Log på W6 og M6, Barthel Index ved W6 og M6, SF-36 ved W6 og M6. Funksjonell MR og tensordiffusjonsavbildning vil også bli utført hos 25 pasienter og 12 kontroller, ved J0 og W6. Evolusjon av cerebral plastisitet og korrelasjoner mellom cerebrale reorganiseringer og kinematiske egenskaper ved overarmsbevegelser vil bli gitt.