Rehabilitacja ramienia po udarze i grach wideo (MARGAUT)

Wprowadzenie: Udar mózgu jest jedną z najbardziej upośledzających chorób w krajach uprzemysłowionych, prowadzącą do poważnych niedoborów, zwłaszcza w obrębie ramienia (dotyczy 50 do 80% pacjentów po udarze). Rehabilitacja ramienia po udarze poprawiła się w ciągu ostatnich dziesięciu lat wraz z rozwojem nowych metod rehabilitacji, w tym terapii wymuszonej, terapii lustrzanej, obrazowania mentalnego, rzeczywistości wirtualnej i robotyki. Gry wideo i rzeczywistość wirtualna są bardzo obiecujące w tej dziedzinie, a rozwój nowych gier adaptacyjnych poświęconych rehabilitacji ramienia po udarze mózgu jest niezbędny, aby zwiększyć korzyści płynące z tych urządzeń w zakresie regeneracji czuciowo-ruchowej i funkcjonalnej.

Cele: Wykazanie skuteczności gier wideo (z wykorzystaniem dedykowanych gier adaptacyjnych) w przywracaniu funkcji motorycznych ramienia po udarze w porównaniu z „konwencjonalnym” programem rehabilitacji.

Projekt: wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie. Uczestnicy: 50 pacjentów z wczesnym udarem mózgu i 12 zdrowych osób z grupy kontrolnej zostanie włączonych do tego badania. Kryteria włączenia pacjentów są następujące: wiek >18 lat, początek udaru <6 tygodni, pierwszy wyjątkowy nadnamiotowy udar niedokrwienny lub krwotoczny, punktacja ramienia Fugl Meyer < 30/66 w chwili włączenia. Kryteria wykluczenia są następujące: poważne zaniedbanie lub afazja, poważne ograniczenie ortopedyczne ramienia, ból barku > 5/10, przeciwwskazanie do MRI.

Metody: Wszyscy pacjenci otrzymają „standardowy program” rehabilitacji 5 dni w tygodniu przez sześć tygodni, w tym fizjoterapię (jedna lub dwie sesje dziennie), terapię zajęciową (jedna sesja dziennie) i terapię logopedyczną w razie potrzeby (jedna sesja dziennie) ). Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup: „grupa leczona” otrzymująca dodatkową sesję 30 do 45 minut codziennej rehabilitacji z grami wideo pod nadzorem terapeuty zajęciowego oraz „grupa kontrolna” otrzymująca taką samą ilość „standardowej rehabilitacji” ” zapewnione przez terapeutę zajęciowego. Ocena zostanie przeprowadzona podczas włączenia (J0), na koniec programu (Tydzień 6: W6) i podczas obserwacji (koniec miesiąca 6: M6)).

Zarejestrowane dane: Pierwszorzędowym punktem końcowym jest różnica we zwiększeniu wyniku Fugl-Meyer Score (FMS) ramienia pomiędzy obiema grupami w T6. Kryteria drugorzędne to: FMS w M6, Box and Block Test w W6 i M6, Nine Hole Peg test w W6 i M6, Wolf Motor Function Test w W6 i M6, Motor Activity Log w W6 i M6, Barthel Index w W6 i M6, SF-36 na W6 i M6. Funkcjonalne MRI i obrazowanie metodą dyfuzji tensorowej zostaną również przeprowadzone u 25 pacjentów i 12 osób z grupy kontrolnej, w J0 i T6. Przedstawiona zostanie ewolucja plastyczności mózgu i korelacje między reorganizacją mózgu a charakterystyką kinematyczną ruchów ramienia.