Реабилитация плеча после инсульта и видеоигры (MARGAUT)

Введение: Инсульт представляет собой одно из наиболее инвалидизирующих заболеваний в промышленно развитых странах, приводящее к серьезной недостаточности, особенно в плече (от 50 до 80% пациентов, перенесших инсульт). Реабилитация плеча после инсульта улучшилась за последние десять лет благодаря развитию новых методов реабилитации, включая терапию, индуцированную ограничениями, зеркальную терапию, ментальные образы, виртуальную реальность и робототехнику. Видеоигры и виртуальная реальность очень перспективны в этой области, и разработка новых адаптивных игр, посвященных реабилитации плеча после инсульта, необходима для повышения эффективности этих устройств в плане сенсомоторного и функционального восстановления.

Задачи: Доказать эффективность видеоигр (с использованием специализированных адаптивных игр) в восстановлении двигательной функции плеча после инсульта по сравнению с «традиционной» программой реабилитации.

Дизайн: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Участники: в это исследование будут включены 50 пациентов с ранним инсультом и 12 здоровых людей из контрольной группы. Критерии включения для пациентов следующие: возраст >18 лет, начало инсульта <6 недель, первый уникальный супратенториальный ишемический или геморрагический инсульт, оценка Fugl Meyer плеча <30/66 на момент включения. Критерии исключения: тяжелое игнорирование или афазия, тяжелое ортопедическое ограничение плеча, боль в плече > 5/10, противопоказания к МРТ.

Методы: Все пациенты получают «стандартную программу» реабилитации 5 дней в неделю в течение шести недель, включая физиотерапию (один или два сеанса в день), трудотерапию (один сеанс в день) и логопедию при необходимости (один сеанс в день). ). Пациенты будут рандомизированы на две группы: «группа лечения», получающая дополнительный сеанс ежедневной реабилитации продолжительностью от 30 до 45 минут с видеоиграми под наблюдением эрготерапевта, и «контрольная группа», получающая такое же количество «стандартной реабилитации». " предоставлено специалистом по трудотерапии. Оценка будет проводиться при включении (J0), в конце программы (6-я неделя: W6) и при последующем наблюдении (конец 6-го месяца: M6)).

Зарегистрированные данные. Первичной конечной точкой является разница в увеличении показателя Fugl Meyer Score (FMS) на плече между обеими группами на Н6. Вторичные критерии включают: FMS на Н6, тест коробки и блока на Н6 и М6, тест с девятью отверстиями на колышках на Н6 и М6, тест моторной функции Вольфа на Н6 и М6, журнал двигательной активности на Н6 и М6, индекс Бартеля на Н6 и М6, SF-36 на W6 и M6. Функциональная МРТ и тензорно-диффузионная визуализация также будут проведены у 25 пациентов и 12 контрольных пациентов на J0 и W6. Будет представлена ​​эволюция церебральной пластичности и корреляции между церебральными реорганизациями и кинематическими характеристиками движений плеча.