Overarmsrehabilitering efter slagtilfælde og videospil (MARGAUT)

Introduktion: Slagtilfælde er en af ​​de mest invaliderende sygdomme i industrialiserede lande, hvilket fører til store mangler, især i overarmen (omkring 50 til 80 % af patienter efter slagtilfælde). Overarmsrehabilitering efter slagtilfælde blev forbedret i løbet af de sidste ti år med udviklingen af ​​nye rehabiliteringsmetoder, herunder tvangsinduceret terapi, spejlterapi, mental billeddannelse, virtual reality og robotteknologi. Videospil og virtual reality er meget lovende på dette område, og udviklingen af ​​nye adaptive spil dedikeret til overarmsrehabilitering efter slagtilfælde er nødvendig for at forbedre fordelene ved disse enheder i termer af sensorisk-motorisk og funktionel rehabilitering.

Formål: At bevise effektiviteten af ​​videospil (ved hjælp af dedikerede adaptive spil) på genopretning af motorisk funktion af den øvre arm efter slagtilfælde sammenlignet med et "konventionelt" genoptræningsprogram.

Design: Multicentric Randomized Controlled Trial Deltagere: 50 patienter med tidlig slagtilfælde og 12 raske kontrolpersoner vil blive inkluderet i dette forsøg. Inklusionskriterier for patienter er som følger: alder >18, indtræden af ​​slagtilfælde <6 uger, første unikke supra-tentorial iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, Fugl Meyer-score i overarmen < 30/66 ved inklusion. Eksklusionskriterier er som følger: alvorlig omsorgssvigt eller afasi, overarm svær ortopædisk begrænsning, skuldersmerter > 5/10, kontraindikation til MR.

Metoder: Alle patienter vil få et "standardprogram" med rehabilitering 5 dage/uge i seks uger, inklusive fysioterapi (en eller to sessioner/dag), ergoterapi (én session/dag) og taleterapi om nødvendigt (én session/dag) ). Patienterne vil blive randomiseret i to grupper: den "behandlede gruppe", der modtager en ekstra session på 30 til 45 minutters daglig rehabilitering med videospil under opsyn af en ergoterapeut, og "kontrolgruppen", der modtager den samme anount om "standard rehabilitering " leveret af en ergoterapeut. Vurdering vil blive udført ved inklusion (J0), i slutningen af ​​programmet (Uge 6: W6) og ved opfølgning (ultimo måned 6: M6)).

Registrerede data: Det primære endepunkt er forskellen i at øge overarmens Fugl Meyer-score (FMS) mellem begge grupper ved W6. Sekundære kriterier omfatter: FMS ved M6, Box and Block Test ved W6 og M6, Nine Hole Peg test ved W6 og M6, Wolf Motor Function Test ved W6 og M6, Motor Activity Log ved W6 og M6, Barthel Index ved W6 og M6, SF-36 ved W6 og M6. Funktionel MR og tensor diffusionsbilleddannelse vil også blive udført hos 25 patienter og 12 kontroller ved J0 og W6. Udvikling af cerebral plasticitet og korrelationer mellem cerebrale reorganiseringer og kinematiske karakteristika for overarmsbevægelser vil blive givet.