Oberarmrehabilitation nach Schlaganfall und Videospiel (MARGAUT)

Einleitung: Der Schlaganfall stellt eine der am stärksten beeinträchtigenden Erkrankungen in den Industrieländern dar und führt zu schwerwiegenden Mängeln, insbesondere im Oberarm (betrifft 50 bis 80 % der Patienten nach einem Schlaganfall). Die Oberarmrehabilitation nach einem Schlaganfall hat sich in den letzten zehn Jahren durch die Entwicklung neuer Rehabilitationsmethoden verbessert, darunter Zwangstherapie, Spiegeltherapie, mentale Bildgebung, virtuelle Realität und Robotik. Videospiele und virtuelle Realität sind auf diesem Gebiet sehr vielversprechend, und die Entwicklung neuer adaptiver Spiele für die Oberarmrehabilitation nach einem Schlaganfall ist notwendig, um den Nutzen dieser Geräte in Bezug auf die sensomotorische und funktionelle Erholung zu verbessern.

Ziele: Nachweis der Effizienz von Videospielen (unter Verwendung spezieller adaptiver Spiele) bei der Wiederherstellung der motorischen Funktion des Oberarms nach einem Schlaganfall im Vergleich zu einem "konventionellen" Rehabilitationsprogramm.

Design: Multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie Teilnehmer: 50 Schlaganfallpatienten im Frühstadium und 12 gesunde Kontrollpersonen werden in diese Studie eingeschlossen. Einschlusskriterien für Patienten sind wie folgt: Alter > 18, Schlaganfallbeginn < 6 Wochen, erster einmaliger supratentorieller ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall, Fugl-Meyer-Score des Oberarms < 30/66 bei Einschluss. Ausschlusskriterien sind: schwere Neglect oder Aphasie, schwere orthopädische Einschränkung des Oberarms, Schulterschmerzen > 5/10, Kontraindikation für MRT.

Methoden: Alle Patienten erhalten ein "Standardprogramm" der Rehabilitation 5 Tage/Woche über sechs Wochen, einschließlich Physiotherapie (ein oder zwei Sitzungen/Tag), Ergotherapie (eine Sitzung/Tag) und bei Bedarf Logopädie (eine Sitzung/Tag). ). Die Patienten werden in zwei Gruppen randomisiert: Die „behandelte Gruppe“ erhält eine zusätzliche Sitzung von 30 bis 45 Minuten täglicher Rehabilitation mit Videospielen unter der Aufsicht eines Ergotherapeuten, und die „Kontrollgruppe“ erhält die gleiche Menge an „Standardrehabilitation“. " bereitgestellt von einem Ergotherapeuten. Die Bewertung wird bei der Aufnahme (J0), am Ende des Programms (Woche 6: W6) und bei der Nachsorge (Ende des 6. Monats: M6) durchgeführt).

Aufgezeichnete Daten: Der primäre Endpunkt ist der Unterschied in der Erhöhung des Oberarm-Fugl-Meyer-Scores (FMS) zwischen beiden Gruppen bei W6. Zu den sekundären Kriterien gehören: FMS bei M6, Box- und Blocktest bei W6 und M6, Neun-Loch-Peg-Test bei W6 und M6, Wolf-Motorfunktionstest bei W6 und M6, Motorisches Aktivitätsprotokoll bei W6 und M6, Barthel-Index bei W6 und M6, SF-36 bei W6 und M6. Bei 25 Patienten und 12 Kontrollen werden bei J0 und W6 auch funktionelle MRT und Tensor-Diffusions-Bildgebung durchgeführt. Evolution der zerebralen Plastizität und Korrelationen zwischen zerebraler Reorganisation und kinematischen Eigenschaften von Oberarmbewegungen werden bereitgestellt.